| 第 1 頁：練習(xí)題 |
| 第 2 頁：參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 小兒肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
(1)體重大于參照人群(同年齡、同性別、同身高人群)體重的20%。
(2)有過度營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)不足、行為偏差的特征。
(3)除外某些內(nèi)分泌、代謝、遺傳、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的繼發(fā)性肥胖或藥物引起的肥胖。
(4)脂肪分布均勻，以腹部、肩部、面頰部、乳房等處尤為明顯。
凡具有上述4項(xiàng)者，可診斷為單純性肥胖癥。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 引起小兒肥胖癥的主要病因?yàn)轱嬍呈д{(diào)和脾腎兩虛。
(1)飲食失調(diào)：飲食不節(jié)，過食肥甘之物，則壅滯難化，損傷脾胃，脾虛則內(nèi)濕不運(yùn)，日久軀脂滿溢，發(fā)為肥胖。
(2)脾腎兩虛：先天稟賦不足，脾腎虛弱，水濕不運(yùn)，聚濕成痰，壅滯于體內(nèi)，發(fā)生肥胖。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 小兒肥胖癥之脾虛痰阻證。
證候：肢體虛胖、困重，疲乏無力，少氣懶言，納差，腹?jié)M，小便少，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈沉緩。
治法：運(yùn)脾除濕。
方藥：胃苓湯加減。
4、
【正確答案】 E
【答案解析】 小兒肥胖癥之脾腎兩虛證。
證候：肥胖虛浮，疲乏無力，腰膝酸軟，甚者畏寒肢冷，懶言少動(dòng)，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈沉緩無力。
治法：補(bǔ)益脾腎，溫陽化濕。
方藥：苓桂術(shù)甘湯合真武湯加減。
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 佝僂病之肺脾氣虛證。
證候：多出現(xiàn)在初期，可見多汗，乏力，煩躁，睡眠不安，夜驚，發(fā)稀枕禿，囟門遲閉，或形體虛胖，肌肉松軟，納呆，大便不實(shí)，或反復(fù)感冒，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，指紋偏淡。
治法：健脾益肺，調(diào)和營衛(wèi)。
方藥：四君子湯合黃芪桂枝五物湯加減。
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 佝僂病之腎虛骨弱證。
證候：激期和后遺癥期常見，有明顯的骨骼改變，常見頭顱方大畸形，肋骨串珠，手鐲、足鐲，甚至雞胸、龜背，O型或X型腿，脊柱畸形等，并伴有面白虛煩，多汗，四肢乏力，舌淡苔少，指紋色淡。
治法：健脾補(bǔ)腎，填精補(bǔ)髓。
方藥：補(bǔ)腎地黃丸加減。
7、
【正確答案】 A
【答案解析】 佝僂病后遺癥期：臨床癥狀消失，血生化和X線攝片正常。少數(shù)重癥佝僂病可殘留不同程度的骨骼畸形，多見于2歲以上兒童。
8、
【正確答案】 E
【答案解析】 維生素D缺乏性手足抽搦癥的治療原則主要是止驚、吸氧、補(bǔ)充鈣劑和維生素D劑治療。
9、
【正確答案】 B
【答案解析】 干疳證的證候：形體極度消瘦，皮膚干癟起皺，大肉已脫，呈老人貌，毛發(fā)干枯，面色無華，精神萎靡，啼哭無淚，杳不思食，或見肢體浮腫，或見皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑等，舌質(zhì)淡嫩，苔少，脈細(xì)弱無力。
治法：補(bǔ)益氣血。
方藥：八珍湯加減。
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 疳氣證的證候：形體略見消瘦，面色少華，毛發(fā)稀疏，食欲不振，精神欠佳，性急易怒，大便干稀不調(diào)，舌質(zhì)略淡，苔薄微膩，脈細(xì)。
治法：和脾健運(yùn)。
方藥：資生健脾丸加減。
11、
【正確答案】 A
【答案解析】 疳積證的證候：形體明顯消瘦，肚腹脹大，甚則青筋暴露，面色萎黃，毛發(fā)稀疏結(jié)穗，食欲減退，精神煩躁，夜臥不寧，或伴有動(dòng)作異常，揉鼻挖眉，吮齒磨牙，或善食易饑，大便下蟲，或嗜食異物，舌質(zhì)偏淡，苔膩，脈沉細(xì)而滑。
治法：消積理脾。
方藥：肥兒丸加減。
12、
【正確答案】 C
【答案解析】 疳證病情復(fù)雜，虛實(shí)有別，主要病變部位在脾胃。故此題的正確選項(xiàng)是C。
二、A2
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 此患兒表現(xiàn)為小兒肥胖癥之脾虛痰阻證。
證候：肢體虛胖、困重，疲乏無力，少氣懶言，納差，腹?jié)M，小便少，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈沉緩。
治法：運(yùn)脾除濕。
方藥：胃苓湯加減。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 此患兒表現(xiàn)為小兒肥胖癥之胃熱濕阻證。
證候：肥胖臃腫，消谷善饑，肢體困倦，頭脹眩暈，懶言少動(dòng)，或口渴喜飲，或大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清胃瀉熱，兼以化濕。
方藥：瀉黃散加減。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 佝僂病初期多見于6個(gè)月以內(nèi)，尤其3個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒。主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如激惹、煩躁、睡眠不安、易驚、夜啼、多汗等癥，并可致枕部脫發(fā)而見枕禿。血生化改變輕微，血清25-(OH)D3下降，血鈣正�；蚵韵陆�，血磷降低，堿性磷酸酶正�；蛏愿�，骨骼X線攝片可無異常，或見臨時(shí)鈣化帶稍模糊。
佝僂病肺脾氣虛證的證候：多出現(xiàn)在初期，可見多汗，乏力，煩躁，睡眠不安，夜驚，發(fā)稀枕禿，囟門遲閉，或形體虛胖，肌肉松軟，納呆，大便不實(shí)，或反復(fù)感冒，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，指紋偏淡。
4、
【正確答案】 E
【答案解析】 佝僂病初期多見于6個(gè)月以內(nèi)，尤其3個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒。主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如激惹、煩躁、睡眠不安、易驚、夜啼、多汗等癥，并可致枕部脫發(fā)而見枕禿。血生化改變輕微，血清25-(OH)D3下降，血鈣正�；蚵韵陆�，血磷降低，堿性磷酸酶正�；蛏愿�，骨骼X線攝片可無異常，或見臨時(shí)鈣化帶稍模糊。
激期主要表現(xiàn)為骨骺變化和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩。 此期血生化及骨骼X線片明顯改變。血鈣正�；蛳陆�，血磷下降，堿性磷酸酶明顯升高。
腎虛骨弱證的證候：激期和后遺癥期常見，有明顯的骨骼改變，常見頭顱方大畸形，肋骨串珠，手鐲、足鐲，甚至雞胸、龜背，O型或X型腿，脊柱畸形等，并伴有面白虛煩，多汗，四肢乏力，舌淡苔少，指紋色淡。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 此患兒表現(xiàn)為蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良之疳氣證。
證候：形體略見消瘦，面色少華，毛發(fā)稀疏，食欲不振，精神欠佳，性急易怒，大便干稀不調(diào)，舌質(zhì)略淡，苔薄微膩，脈細(xì)。
治法：和脾健運(yùn)。
方藥：資生健脾丸加減。
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 此患兒表現(xiàn)為蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良之干疳證。
證候：形體極度消瘦，皮膚干癟起皺，大肉已脫，呈老人貌，毛發(fā)干枯，面色無華，精神萎靡，啼哭無淚，不思飲食，或見肢體浮腫，或見皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑等，舌質(zhì)淡嫩，苔少，脈細(xì)弱無力。
治法：補(bǔ)益氣血。
方藥：八珍湯加減。
三、B
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 佝僂病之肺脾氣虛證。
證候：多出現(xiàn)在初期，可見多汗，乏力，煩躁，睡眠不安，夜驚，發(fā)稀枕禿，囟門遲閉，或形體虛胖，肌肉松軟，納呆，大便不實(shí)，或反復(fù)感冒，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，指紋偏淡。
治法：健脾益肺，調(diào)和營衛(wèi)。
方藥：四君子湯合黃芪桂枝五物湯加減。
【正確答案】 B
【答案解析】 佝僂病之脾虛肝旺證。
證候：出現(xiàn)在激期，常見煩躁，夜啼不寧，驚惕不安，甚者抽搐;多汗，毛發(fā)稀疏，乏力，納呆食少，囟門遲閉，出牙延遲，坐立行走無力，舌質(zhì)淡，苔薄，指紋淡紫。
治法：健脾助運(yùn)，平肝息風(fēng)。
方藥：益脾鎮(zhèn)驚散加減。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 佝僂病之肺脾氣虛證。
證候：多出現(xiàn)在初期，可見多汗，乏力，煩躁，睡眠不安，夜驚，發(fā)稀枕禿，囟門遲閉，或形體虛胖，肌肉松軟，納呆，大便不實(shí)，或反復(fù)感冒，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，指紋偏淡。
治法：健脾益肺，調(diào)和營衛(wèi)。
方藥：四君子湯合黃芪桂枝五物湯加減。
【正確答案】 B
【答案解析】 佝僂病之脾虛肝旺證。
證候：出現(xiàn)在激期，常見煩躁，夜啼不寧，驚惕不安，甚者抽搐;多汗，毛發(fā)稀疏，乏力，納呆食少，囟門遲閉，出牙延遲，坐立行走無力，舌質(zhì)淡，苔薄，指紋淡紫。
治法：健脾助運(yùn)，平肝息風(fēng)。
方藥：益脾鎮(zhèn)驚散加減。
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