點(diǎn)擊查看：2021中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中西醫(yī)婦科學(xué)》預(yù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)匯總
產(chǎn)前保健
圍生醫(yī)學(xué)
一、圍生醫(yī)學(xué)的概念
圍生醫(yī)學(xué)又稱(chēng)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)，是研究在圍生期內(nèi)加強(qiáng)對(duì)圍生兒及孕產(chǎn)婦的衛(wèi)生保健的一門(mén)科學(xué)。
二、圍生期的概念
圍生期是指產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的一段時(shí)期。
圍生期的規(guī)定有4種：
①?lài)冖瘢簭娜焉餄M(mǎn)28周至產(chǎn)后1周。(喂 128你要發(fā))
我國(guó)采用圍生期Ⅰ計(jì)算圍生期相關(guān)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。
孕婦監(jiān)護(hù)
預(yù)產(chǎn)期推算
從末次月經(jīng)第1日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7(農(nóng)歷日期加14)。(每次月經(jīng)第1天吃39感冒顆粒，吃7日)
例1：2017.5.6 例2：2017.2.28
若孕婦記不淸末次月經(jīng)時(shí)間，應(yīng)采用超聲檢查來(lái)協(xié)助推算預(yù)產(chǎn)期。若根據(jù)末次月經(jīng)推算的孕周與妊娠早期超聲檢查推算的孕周時(shí)間間隔≥5天，應(yīng)根據(jù)超聲結(jié)果校正預(yù)產(chǎn)期。妊娠早期超聲檢測(cè)胎兒頭臀長(zhǎng)是估計(jì)孕周最準(zhǔn)確指標(biāo)。
產(chǎn)前檢查時(shí)間
首次產(chǎn)前檢查的時(shí)間從確診為早孕時(shí)開(kāi)始。
根據(jù)我國(guó)《孕前和孕期保健指南》，目前推薦的檢查孕周分別是：妊娠6～13+6周，14～19+6周， 20～24 周，25～28 周，29～32 周，33～36 周， 37～41周(每周1次)。有高危因素者可酌情增加次數(shù)。
(8、6、5、4、4、37-41)
評(píng)估胎兒健康的技術(shù)
胎肺成熟度的監(jiān)測(cè)
1.妊娠滿(mǎn)34周胎兒肺發(fā)育基本成熟。
2.卵磷脂/鞘磷脂比值。若羊水L/S≥2，提示胎兒肺成熟�？捎醚蛩袷幵囼�(yàn)(泡沫試驗(yàn))間接估計(jì)L/S值。
3.磷脂酰甘油(PG)陽(yáng)性，提示胎肺成熟。
胎兒宮內(nèi)狀況的監(jiān)測(cè)
1.妊娠早期 婦科檢查確定子宮大小及是否與妊娠周數(shù)相符。超聲檢查最早在妊娠第6周即可見(jiàn)妊娠囊和原始心管搏動(dòng)。有條件時(shí)，妊娠11～13+6周超聲測(cè)量胎兒頸項(xiàng)透明層厚度和胎兒發(fā)育情況。
2.妊娠中期 每次產(chǎn)前檢查測(cè)量宮底高度和聽(tīng)取胎心率。超聲檢查胎兒生長(zhǎng)狀況并篩查胎兒結(jié)構(gòu)有無(wú)異常。
3.妊娠晚期
(1)每次產(chǎn)前檢查測(cè)量宮底高度并聽(tīng)取胎心率。超聲檢查判斷胎兒生長(zhǎng)狀況，且能判定胎位、胎盤(pán)位置、羊水量和胎盤(pán)成熟度。
(2)胎動(dòng)監(jiān)測(cè) 一般妊娠20周開(kāi)始自覺(jué)胎動(dòng)，胎動(dòng)夜間和下午較為活躍。胎動(dòng)常在胎兒睡眠周期消失，持續(xù)20～40分鐘。妊娠28周以后，胎動(dòng)計(jì)數(shù)<10次/2小時(shí)或減少50%者提示有胎兒缺氧可能。
(3)電子胎心監(jiān)護(hù)的優(yōu)點(diǎn)是能連續(xù)觀察并記錄胎心率的動(dòng)態(tài)變化。其中基線變異是最重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)。
是否為高危兒的8個(gè)指標(biāo)
高危兒包括：
�、僭旋g<37周或≥42周。
�、诔錾w重<2500g。
�、坌∮谠旋g兒或大于孕齡兒。
④生后1分鐘內(nèi)Apgar評(píng)分0～3分。
⑤產(chǎn)時(shí)感染。
�、薷呶Ｈ焉锂a(chǎn)婦的新生兒。
�、呤帜井a(chǎn)兒。
�、嘈律鷥旱男纸阌袊�(yán)重的新生兒病史或新生兒期死亡等。
孕期用藥
一、西醫(yī)孕期用藥原則：
�、儆盟幈仨氂忻鞔_指征，避免不必要的用藥。
�、诟鶕�(jù)病情選用有效且對(duì)胎兒相對(duì)安全的藥物。
�、圻x擇單一用藥，避免聯(lián)合用藥。
④應(yīng)選用結(jié)論比較肯定的藥物，避免使用較新且未肯定對(duì)胎兒是否有不良影響的藥物。
�、輫�(yán)格掌握劑量和用藥持續(xù)時(shí)間，注意及時(shí)停葯。
⑥妊娠早期若病情允許，盡量推持到中晚期再用藥。
二、中醫(yī)孕期用藥原則
妊娠期，凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣以及一切有毒藥品，都應(yīng)慎用或禁用。
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