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2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前必看知識(shí)點(diǎn)(20)

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  肝硬化并發(fā)癥

  1、急性上消化道出血:最常見,是肝硬化患者的主要死因。表現(xiàn)為:嘔血、黑便、周圍循環(huán)衰竭。

  2、肝性腦病:肝性腦病是晚期肝硬化最嚴(yán)重并發(fā)癥,也是最常見死亡原因之一。

  發(fā)病機(jī)制:1氨中毒學(xué)說(shuō);2假性神經(jīng)遞質(zhì);3氨基酸代謝不平衡;4其他具有抑制性神經(jīng)遞質(zhì)作用。

  臨床表現(xiàn):急性肝性腦病見于爆發(fā)大片肝細(xì)胞壞死,起病數(shù)日內(nèi)進(jìn)入昏迷直至死亡,可無(wú)先驅(qū)癥狀。

  慢性肝性腦病多是門體分流性腦病,以慢性反復(fù)發(fā)作性木僵與昏迷為突出表現(xiàn)。

  實(shí)驗(yàn)室及其它檢查:

  【肝功能試驗(yàn)】

  血清白蛋白降低而球蛋白增高,白蛋白與球蛋白比例降低或倒置。血清電泳中,r球蛋白增高,B球蛋白輕度增高。凝血酶原時(shí)間在代償期多正常,失代償期則有不同程度延長(zhǎng)。重癥者血清膽紅素有不同程度增高,但特異性不高。

  病毒性肝炎

  是由多種肝炎病毒引起的,以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M常見傳染病。

  以乏力、食欲減退、肝區(qū)疼痛、肝腫大、肝功能異常為主要表現(xiàn),部分見黃疸和發(fā)熱,常見無(wú)癥狀感染。分甲、乙、丙、丁、戊、庚型6種。(甲、戊為急性),(乙、丙、丁為慢性并可發(fā)展為肝硬化或肝細(xì)胞癌)

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