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2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前必看知識(shí)點(diǎn)(15)

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高血壓病

  是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要特點(diǎn)的臨床綜合征。高血壓可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓占高血壓的95%以上。高血壓:≥140/90mmHg。

  【并發(fā)癥】發(fā)病后期可出現(xiàn)心、腦、腎等器官的器質(zhì)性損害和功能障礙。

  1、心臟:左心室肥厚(心尖搏動(dòng)向左下移,心界向左下擴(kuò)大),可聞及第4心音。擴(kuò)大形成高血壓心臟病,最終導(dǎo)致充血性心力衰竭。部分患者并發(fā)冠心病,可出現(xiàn)心絞痛、心梗、心衰及猝死。

  2、腦:長(zhǎng)期高血壓,由于小動(dòng)脈微動(dòng)脈瘤的形成及腦動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生,并發(fā)急性腦血管病。高血壓腦病

  3、腎臟:高血壓心臟病可有腎動(dòng)脈粥樣硬化、腎硬化等腎臟病變。早期可無(wú)任何表現(xiàn),發(fā)展出現(xiàn)蛋白尿、腎功減退。

  【特殊類(lèi)型】

  1惡性高血壓:發(fā)病急驟,多見(jiàn)于中、青年。舒張壓≥130mmHg。

  2高血壓危象:出現(xiàn)劇烈頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、多汗、惡心嘔吐面色蒼白或潮紅及視力模糊等癥狀。

  (短期內(nèi)血壓急劇升高。舒張壓超過(guò)120或130mmHg并伴一系列嚴(yán)重癥狀,甚至危及生命的臨床現(xiàn)象)

  (高血壓急癥:短期內(nèi),血壓明顯升高,舒張壓>130mmHg和(或)收縮壓>200mmHg伴重度器官功能障礙或不可逆損害。表現(xiàn)為高血壓危象或高血壓腦病,可發(fā)生在其他疾病過(guò)程中。)

  (高血壓重癥:指血壓雖顯著升高但不伴靶器官損害者。)

  3高血壓腦。褐饕憩F(xiàn)為血壓尤其是舒張壓突然升高,有嚴(yán)重頭痛、嘔吐和意識(shí)障礙。

  【診斷】主要靠動(dòng)脈血壓測(cè)定,目前仍以規(guī)范方法下進(jìn)行水銀柱血壓計(jì)測(cè)量作為高血壓診斷的標(biāo)準(zhǔn)方法。

  必須以非藥物狀態(tài)下兩次或以上不同日的血壓測(cè)量值均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),排除繼發(fā)性,方可確診。

  根據(jù)血壓水平分正常、正常高值血壓、和1、2、3級(jí)高血壓。

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