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　　血管性癡呆的診斷

　　1)必須肯定為癡呆;

　　2)必須有腦血管病;

　　3)兩者有時間上關(guān)聯(lián)(如癡呆發(fā)生于腦卒中3個月內(nèi))。診斷的前提是存在癡呆，認知功能的損害往往不平均，可能有記憶喪失，智能損害及局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征，自知力和判斷力可保持較好。突然起病或呈階段性退化，以及局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征與癥狀使診斷成立的可能性加大。對于某些病例只有通過CT或最終實施神經(jīng)病理學(xué)檢查才能確診。有關(guān)特征為高血壓，頸動脈雜音，伴短暫抑郁心境的情緒不穩(wěn)，哭泣或爆發(fā)性大笑，短暫意識混濁或譫妄發(fā)作，常因進一步梗塞而加劇，人格相對保持完整，但部分病人可出現(xiàn)明顯的人格改變，如淡漠、缺乏控制力或原有人格特點更突出，如自我中心，偏執(zhí)態(tài)度或易激惹。

　　乳房纖維腺瘤的臨床表現(xiàn)

　　乳房纖維腺瘤的好發(fā)部位，以外上象限為多，且多數(shù)(約75%)為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)性的。特征是無痛性孤立腫塊，病史敘述中多在無意中偶然發(fā)現(xiàn);腫塊呈園形或橢園形，直徑多在1～5厘米之間，偶有巨型纖維腺瘤，直徑可超過10厘米;月經(jīng)周期對腫瘤大小無影響，亦無異常乳頭溢液。生長速度比較緩慢。捫診：腫塊表面光滑、邊界清楚、質(zhì)地堅韌、與皮膚和周圍組織無粘連，極易被推動，腋窩淋巴結(jié)不腫大。

　　腦血管性癡呆的治療

　　1、抗血小板治療，如小劑量阿斯匹林(75mg)能減少早期癡呆病人進一步血管事件的發(fā)生。(B級推薦)

　　2、有頸動脈狹窄的病人應(yīng)當(dāng)進行手術(shù)。低灌注引起的應(yīng)增加腦灌注，禁用降壓治療。除了這些可改變的病人的危險因素，也有其他特異治療。

　　3、用華法令抗凝治療只適合一小部分病人。血管擴張藥無持續(xù)療效�？墒褂靡恍┐僦撬幬�。

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