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2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試強(qiáng)化復(fù)習(xí)講義(29)

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  癤的定義與特點(diǎn)

  癤的定義:

  癤是指發(fā)生在肌膚淺表部位范圍較小的急性化膿性疾病。根據(jù)病因、證候不同,又可分有頭癤、無(wú)頭癤、螻蛄癤、癤病等。相當(dāng)于西醫(yī)的癤、頭皮穿鑿性膿腫、癤病等。

  癤的特點(diǎn):

  腫勢(shì)限局,范圍多在3cm左右;

  突起根淺,色紅、灼熱、疼痛,易膿、易潰、易斂。

  轉(zhuǎn)移性小腸腫瘤輔助檢查

  血常規(guī)檢查可示貧血,血沉可增快,大便潛血可為陽(yáng)性

  1.X線檢查:腹部透視可見氣液平面,腹部平片還可見軟組織塊陰影。小腸氣鋇雙對(duì)比造影檢查對(duì)檢出小腸轉(zhuǎn)移瘤有較重要價(jià)值,具體表現(xiàn)可有:

  (1)局限性向心性狹窄,黏膜破壞,皺襞消失,腸壁光滑僵硬。

  (2)孤立性隆起性病變,充盈缺損。

  (3)潰瘍形成,不規(guī)則較大龕影,常伴有輕度狹窄和結(jié)節(jié)樣病變。

  (4)瘺管形成,鋇劑外溢。

  (5)冰凍征,見于廣泛的腹腔轉(zhuǎn)移和惡性彌漫性腹膜間皮瘤。

  (6)多發(fā)性結(jié)節(jié)樣腸壁壓跡?梢娪心c梗阻征象,偶有氣腹。

  2.B超和CT:B超和CT便于發(fā)現(xiàn)腫瘤的大小、位置、浸潤(rùn)深度及與周圍組織的關(guān)系,并可發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶,腫瘤直徑大于2cm即可顯示?诜煊皠┳鯟T掃描,可顯示腸腔不規(guī)則、破壞、龕影和竇道等,并可清楚顯示腸外轉(zhuǎn)移灶及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

  3.選擇性腸系膜動(dòng)脈造影:對(duì)于診斷小腸轉(zhuǎn)移性腫瘤頗有幫助,對(duì)提高小腸轉(zhuǎn)移瘤的檢出率和定位診斷具有較高價(jià)值,尤其是對(duì)于腫瘤伴有出血者診斷價(jià)值更大。文獻(xiàn)報(bào)道該法陽(yáng)性率>90%.其表現(xiàn)有:

  (1)腫瘤浸潤(rùn)和推移血管。

  (2)腫瘤新生血管形成。

  (3)腫瘤囊性變及壞死區(qū)為造影劑充盈,呈“湖”、“池”、或“竇”狀。

  (4)腫瘤包繞引起血管的狹窄和梗阻。

  (5)毛細(xì)血管灌注時(shí)間延長(zhǎng)或通透性增加,出現(xiàn)腫瘤染色影。

  (6)動(dòng)靜脈分流,靜脈早期充盈。

  4.纖維內(nèi)鏡檢查:對(duì)于十二指腸內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤很有幫助,近端空腸可選用小腸鏡,遠(yuǎn)端回腸可用結(jié)腸鏡檢查。

  5.腹腔鏡檢查:可直觀發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)病變,并可取活檢確診,但系有創(chuàng)性檢查,費(fèi)用高,臨床上少用。

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