點擊查看：2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試強化復習講義匯總

　　腔隙性梗死臨床表現(xiàn)

　　臨床特點是癥狀較輕，體征單一、預后較好。除少數(shù)外，大多發(fā)病緩慢，12～72小時達到高峰，部分病人有短暫缺血發(fā)作史。臨床癥狀與腔梗灶的大小和部位有關，常見有下列幾種類型：

　　一、純運動性卒中：表現(xiàn)為面、舌、肢體不同程度癱瘓，而無感覺障礙、視野缺失、失語等。病灶位于放射冠、內(nèi)囊、基底節(jié)、腦橋、延髓等。

　　二、純感覺性卒中：患者主訴半身麻木，受到牽拉、發(fā)冷、發(fā)熱、針刺、疼痛、腫脹、變大、變小或沉重感。檢查可見一側(cè)肢體、身軀感覺減退或消失。感覺障礙偶可見越過中線影響雙側(cè)鼻、舌、陰莖、肛門等，說明為丘腦性病灶。

　　三、共濟失調(diào)性輕偏癱：表現(xiàn)為病變對側(cè)的純運動性輕偏癱和小腦性共濟失調(diào)，以下肢為重，也可有構(gòu)音不全和眼震。系基底動脈的旁正中動脈閉塞而使橋腦基底部上1/3與下1/3交界處、內(nèi)囊后肢及偏上處(影響顳、枕橋束及椎體束)和放射冠及半卵圓中心(影響皮質(zhì)腦橋束和部分椎體束)病變所致。

　　四、感覺運動性卒中：多以偏身感覺障礙，繼而出現(xiàn)輕偏癱。為丘腦腹后核并累及內(nèi)囊后肢的腔隙性梗塞所致。

　　五、構(gòu)音不全手笨拙綜合征：起病突然，癥狀迅速達高峰。患者嚴重構(gòu)音不全，吞咽困難，一側(cè)中樞性面舌癱，該側(cè)手輕度無力伴有動作緩慢，笨拙(尤以精細動作如書寫更為困難)，指鼻試驗不準，步態(tài)不穩(wěn)，腱反射亢進和病理反射陽性。病灶位于橋腦基底部上1/3和下2/3交界處，也可能有同側(cè)共濟失調(diào)。

　　心臟性猝死臨床經(jīng)過

　　心臟性猝死的臨床經(jīng)過可分為4個時期，即：前驅(qū)期、終末事件期、心臟驟停與生物學死亡。不同患者各期表現(xiàn)有明顯差異。

　　一、前驅(qū)期

　　在猝死前數(shù)天至數(shù)月，有些患者可出現(xiàn)胸痛、氣促、疲乏、心悸等非特異性癥狀。但亦可無前驅(qū)表現(xiàn)，瞬即發(fā)生心臟驟停。

　　二、終末事件期

　　是指心血管狀態(tài)出現(xiàn)急劇變化到心臟驟停發(fā)生前的一段時間，自瞬間至持續(xù)1小時不等。典型的表現(xiàn)包括：嚴重胸痛，急性呼吸困難，突發(fā)心悸或眩暈等。

　　三、心臟驟停

　　心臟驟停后腦血流量急劇減少，可導致意識突然喪失，伴有局部或全身性抽搐。心臟驟停剛發(fā)生時腦中尚存少量含氧的血液，可短暫刺激呼吸中樞，出現(xiàn)呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣或短促痙攣性呼吸，隨后呼吸停止。皮膚蒼白或發(fā)紺，瞳孔散大，可出現(xiàn)尿便失禁。

　　四、生物學死亡

　　心臟驟停發(fā)生后，大部分患者將在4～6分鐘內(nèi)開始發(fā)生不可逆腦損害，隨后經(jīng)數(shù)分鐘過渡到生物學死亡。

關注"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"微信，第一時間獲取試題、最新資訊、內(nèi)部資料信息!

執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫【手機題庫下載】 | 微信搜索"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關推薦：

　　萬題庫：中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題每日一練匯總

　　考試吧：2016年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試四步復習法

　　2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試強化復習講義匯總