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2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試強(qiáng)化復(fù)習(xí)講義(3)

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  溫病結(jié)胸

  【病因】季春下旬,因飯后有汗出受風(fēng),翌日頭疼,身熱無汗,心中發(fā)悶,醫(yī)者外散其表熱,內(nèi)攻其發(fā)悶,服藥后表未汗解而熱與發(fā)悶轉(zhuǎn)加劇。醫(yī)者見服藥無效,再疏方時(shí)益將攻破之藥加重,下大便一次,遂至成結(jié)胸證。

  【證候】胸中滿悶異常,似覺有物填塞,壓其氣息不能上達(dá),且發(fā)熱嗜飲水,小便不利,大便日溏瀉兩三次。其脈左部弦長(zhǎng),右部中分似洪而重按不實(shí),一息五至強(qiáng)。

  【診斷】此證因下早而成結(jié)胸,又因小便不利而致溏瀉,即其證脈合參,此乃上實(shí)下虛外感之熱兼挾有陰虛之熱也。治之者宜上開其結(jié),下止其瀉,兼清其內(nèi)傷外感之熱庶可奏效。

  氣血津液病證療法

  1.針對(duì)氣血津液的病變性質(zhì)進(jìn)行治療,補(bǔ)益其虧損不足,糾正其運(yùn)行失常。如氣虛宜補(bǔ)氣益氣,氣郁宜理氣解郁,氣滯宜理氣行氣,氣逆宜順氣降逆,血虛宜補(bǔ)血養(yǎng)血,血瘀宜活血化瘀,津傷化燥宜滋陰潤(rùn)燥。

  2.氣血津液的病證,雖有其共同性,但發(fā)病的臟腑不同,則癥狀表現(xiàn)的側(cè)重點(diǎn)也就有所不同,應(yīng)結(jié)合五臟病變的不同特點(diǎn)進(jìn)行治療。

  3.重視補(bǔ)益脾胃。因脾胃為后天之本,氣血生化之源,尤其是對(duì)氣血津液虧耗過多或生成不足所形成的病證,應(yīng)充分重視補(bǔ)益脾胃,以助生化之源。

  4.重視氣、血、津三者之間的關(guān)系,注意將氣為血帥,氣能行血、行津,氣能攝血、攝津,血為氣母,津能載氣,津血同源等理論,用于指導(dǎo)氣血津液有關(guān)病證的臨床治療。

  5.注意攻補(bǔ)之適宜。氣血津液疾病大多虛實(shí)夾雜,除純屬虛證者外,當(dāng)分清標(biāo)本緩急,虛實(shí)兼顧,補(bǔ)虛勿忘實(shí),祛邪勿忘虛。

  6.做好調(diào)攝護(hù)理工作對(duì)氣血津液病證的好轉(zhuǎn)及治愈有重要作用。氣機(jī)郁滯是本章病證的基本病機(jī)之一,故首先應(yīng)保持心情舒暢,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,避免強(qiáng)烈的精神刺激;其次要注意飲食調(diào)養(yǎng),有的病證需著重補(bǔ)益,如虛勞及血證出血停止之后,但對(duì)消渴則控制飲食具有重要的治療意義;再者則是注意勞逸結(jié)合,除病情重者需臥床外,一般患者可視情況適當(dāng)工作及活動(dòng)。

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