中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析復(fù)習(xí)技巧分享

　　實踐技能的復(fù)習(xí)再不準(zhǔn)備起來你就要涼涼了，小編為了提高各位考生的復(fù)習(xí)效率，搜集整理了“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病例分析考試經(jīng)驗”的知識點，詳情如下：

　　辨病論治，給你一段病例材料，讓你辨病論治，寫一份大病例，好好實習(xí)的同學(xué)大病例都沒有問題，抓住病史提供的材料信息，不要空一個格子，這部分都能得到高分。寫好大病例，后就是辨病，這部分尤其要注意，一旦辯錯了，下面就很難得分了，有些病很難區(qū)別，像哮癥、喘癥、肺脹很難區(qū)別，這三個病考下去好多人，因此辨病要細(xì)心。對于辨病考哪些，書本上的每一種病，每一種證型都有可能考到，要完全備考每一種病，不要存在僥幸心理。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理接著就是辨證、治療方案，這部分一般都沒有問題，根據(jù)信息，即使辨病錯了，只要寫對了都能得分。最后是寫出方藥。都是借助前面的分析，對于寫方藥我只想提醒，要寫出特殊藥物使用，如阿膠洋化等，很容易漏的。

　　附：第一站評分標(biāo)準(zhǔn)

　　病案(例)摘要1：

　　朱某，男，37歲，已婚，干部。2016年7月21日初診。

　　患者半年前確診為肺結(jié)核，近1個月來時時咯血，血色鮮紅，嗆咳氣急，痰少質(zhì)黏，午后潮熱，五心煩熱，夜寐盜汗，急躁易怒，舌干而紅，苔薄黃而剝，脈細(xì)數(shù)。

　　中醫(yī)病證鑒別：請與肺痿相鑒別。

　　病案(例)摘要2：

　　高某，男，38歲，干部。2016年3月18日初診。

　　患者飲食稍有不節(jié)即皮膚瘙癢反復(fù)發(fā)作2月，抓后糜爛滲出。伴納少，腹脹便溏，易疲乏。查體：皮損潮紅，丘疹，對稱分布，可見鱗屑。舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。

　　請與接觸性皮炎相鑒別。

　　要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

　　中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師答題模板：

　　病案(例)摘要1：

　　中醫(yī)疾病診斷：肺癆(3分)

　　中醫(yī)證候診斷：虛火灼肺證(3分)

　　中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機分析)：(4分)

　　以咯血，潮熱，盜汗，咳嗽為主癥，四診合參，診斷為肺癆。

　　咯血，血色鮮紅，嗆咳氣急，痰少質(zhì)黏，午后潮熱，五心煩熱，夜寐盜汗，急躁易怒，舌干而紅，苔薄黃而剝，脈細(xì)數(shù)，辨證為虛火灼肺證。感受癆蟲，肺腎陰傷，水虧火旺，燥熱內(nèi)灼，絡(luò)損血溢，而引發(fā)本病。

　　中醫(yī)病證鑒別：(3分)

　　本病應(yīng)與肺痿鑒別，兩者病位均在肺，但肺痿是肺部多種慢性疾患后期轉(zhuǎn)歸而成，如肺癰、肺癆、久嗽等導(dǎo)致肺葉痿弱不用，俱可成痿。肺癆后期可以轉(zhuǎn)成肺痿，但必須明確肺癆并不等于肺痿，兩者因果輕重不同。肺痿是以咳吐濁唾涎沫為特征，肺癆是以咳嗽、咳血、潮熱、盜汗為特征。

　　中醫(yī)治法：滋陰降火。(2分)

　　方劑：百合固金湯合秦艽鱉甲散加減。(2分)

　　藥物組成、劑量及煎服法：(3分)

　　百合10g生地15g熟地10g川貝母10g芍藥10g

　　玄參15g百部15g秦艽10g玉竹10g鱉甲30g(先煎)

　　白及10g麥冬15g丹皮10g五味子10g

　　三劑，水煎服;日一劑，早晚分服。

　　病案(例)摘要2：

　　中醫(yī)疾病診斷：濕瘡(亞急性)(3分)

　　中醫(yī)證候診斷：脾虛濕蘊證(3分)

　　中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機分析)：(4分)

　　患者皮膚潮紅，丘疹，對稱分布，瘙癢，抓后糜爛滲出，可見鱗屑，病史2月，診斷為濕瘡(亞急性)。納少，腹脹便溏，易疲乏，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩，辨證為脾虛濕蘊證。(2分)本病由于稟賦不耐，飲食不節(jié)，脾胃受損，失其健運，濕邪內(nèi)生，浸淫肌膚所致。(2分)

　　中醫(yī)病證鑒別：(3分)

　　濕疹(亞急性)對稱分布，多形損害，以丘皰疹為主，劇烈瘙癢，有滲出傾向，無明確接觸史。接觸性皮炎有明確的接觸史，皮疹較單一，有水腫、水皰，境界清楚，去除病因后較快痊愈，不再接觸即不復(fù)發(fā)。

　　中醫(yī)治法：健脾利濕止癢。(2分)

　　方劑：除濕胃苓湯加減。(2分)

　　藥物組成、劑量及煎服法：(3分)

　　蒼術(shù)15g白術(shù)12g豬苓12g茯苓12g山藥12g

　　生薏苡仁15g車前草15g澤瀉12g徐長卿12g

　　防風(fēng)9g厚樸9g茵陳12g陳皮9g

　　三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

掃描/長按二維碼可幫助考試通關(guān)

了解2019醫(yī)師考試資訊

了解醫(yī)師精選模擬試題

下載醫(yī)師筆試歷年真題

了解醫(yī)師資格通關(guān)技巧

執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫下載丨微信搜"萬題庫執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　關(guān)注萬題庫執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試微信，了解考試資訊通關(guān)技巧

　　2019中醫(yī)醫(yī)師實踐技能/筆試出題要點及考試內(nèi)容解析

　　2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試選擇題型做題方法總結(jié)

　　2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試全套復(fù)習(xí)方法

　　值得收藏】2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)計劃表