中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第二站考哪些內(nèi)容?如何備考?

　　第二站考核內(nèi)容包括中醫(yī)四診、體格檢查、針灸推拿、西醫(yī)操作四大部分

　　備考時間：考前一周到10天，反復(fù)演練即可，能快速上手。

　　考試中需要注意以下事項：

　　呼吸：檢查時要注意讓處于患者未意識到的狀態(tài)。

　　脈搏：注意檢測位置，時間要超過半分鐘。

　　血壓：檢測前要注意檢查血壓計，看是否打開。

　　甲狀腺/氣管：

　　1)注意前后手法的區(qū)別。

　　2)檢測側(cè)葉時要注意固定。

　　3)考試中可能會問及：雙側(cè)及單側(cè)腫大有什么意義?氣管移位的原因(回答要注意：1患側(cè)移位見于胸膜疾病，2對側(cè)移位見于血、氣、液胸)。

　　血管檢查：注意幾個音，幾個脈及各自出現(xiàn)的原因及特點(diǎn);檢查頸動脈時不要兩側(cè)同時進(jìn)行以免中斷腦部血供。

　　胸部：

　　視診：重點(diǎn)看呼吸頻率及節(jié)律。

　　觸診：增加了乳房觸診，要注意。

　　1)順序。

　　2)乳房的固定。

　　3)胸大肌檢查和乳頭檢查。

　　胸部觸診要注意：

　　1)用指側(cè)緣。

　　2)震顫測定要對稱進(jìn)行，并交叉檢測一下。

　　3)要注意胸廓的擴(kuò)張度。

　　叩診：

　　1)一定要注意叩診手法。

　　2)注意不同體位手法不同。

　　3)叩移動度之前要先叩一下正常肺下界。

　　4)要了解肺移動度正常為多少，減少說明什么;叩診呈濁音說明什么。

　　聽診：要注意

　　1)耳機(jī)聲音不要放太大，會聽不清。

　　2)要會分清幾種音：支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干羅音、喘鳴音、濕羅音、捻發(fā)音、胸膜摩擦音。

　　考試時會給你提供聽診部位，要利用部位的導(dǎo)向作用。

　　腹部檢查：

　　視診：

　　1)注意胃腸型和蠕動波的區(qū)別。

　　2)看腹壁靜脈(上腔阻塞、下腔阻塞和門脈高壓時的各自特點(diǎn))。

　　3)腹部膨隆、凹陷、不對稱說明什么?炎癥性腫瘤性腹部膨隆有何不同。

　　觸診：重點(diǎn)在肝脾觸診

　　1)手法。

　　2)要與患者配合好，囑其呼吸。

　　3)了解觸及肝下緣可能是什么問題?(兩個方面：1肝大2肝位置下移)。

　　聽診：移動性濁音出現(xiàn)說明什么?脊肋角叩擊痛說明什么?

　　神經(jīng)檢查：椎體束征、腦膜刺激癥為重點(diǎn)。

　　肛門直腸：先試擴(kuò)約肌松緊度，再檢測四壁，觀察手指附著物特征;了解各檢查體位特點(diǎn)，何時應(yīng)用何體位。

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