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臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集中常見癥狀及答題規(guī)律

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  常見癥狀:

臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集中常見癥狀及答題規(guī)律

  癥狀的答題規(guī)律:

  1.發(fā)熱:程度和熱型(每日體溫變化規(guī)律),有無畏寒、寒戰(zhàn)。

  2.疼痛:具體部位、程度、性質(zhì),發(fā)作頻率,持續(xù)時(shí)間,加重或緩解因素。

  (1)頭痛:具體部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間,加重或緩解因素。

  (2)胸痛:具體部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間,有無放射,加重或緩解因素(與活動(dòng)、呼吸的關(guān)系)。

  (3)腹痛:具體部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率、有無放射痛,與排便的關(guān)系,加重或緩解因素(與飲食的關(guān)系)。

  (4)關(guān)節(jié)痛:性質(zhì)、程度,發(fā)生頻率、持續(xù)的時(shí)間,加重或緩解因素。發(fā)病關(guān)節(jié)部位、個(gè)數(shù),有無關(guān)節(jié)紅腫、變形、運(yùn)動(dòng)障礙。

  (5)腰痛:具體部位、性質(zhì)、程度,起病緩急,發(fā)作頻率,有無放射。是否進(jìn)行性加重, 加重或緩解因素。

  3.咳嗽與咳痰:

  (1)咳嗽:性質(zhì)、音色、程度,發(fā)生的時(shí)間和規(guī)律,加重或緩解因素。有無咳痰,痰的性狀和量。

  (2)咳痰:性狀、量、顏色、有無異味,有無季節(jié)性,加重或緩解因素。

  4.咯血:痰中帶血的量、顏色、性狀。此次咯血的急緩、性狀和量。

  5.呼吸困難:程度,有無夜間呼吸困難,加重或緩解因素(與活動(dòng)與體位的關(guān)系)。

  6.心悸:發(fā)作方式、持續(xù)時(shí)間,脈率快慢,是否規(guī)整,加重或緩解因素。

  7.水腫:首發(fā)部位、發(fā)展順序、發(fā)展速度,是否為凹陷性及對(duì)稱性,與體位變化及活動(dòng)的關(guān)系。

  8.惡心與嘔吐:惡心與嘔吐發(fā)生的關(guān)系;嘔吐發(fā)生的時(shí)間、頻率,是否呈噴射性,嘔吐物氣味、性狀和量,加重或緩解因素。

  9.嘔血與便血:

  (1)嘔血:次數(shù)、量、具體顏色,是否混有食物。

  (2)黑便:次數(shù)、量、具體性狀。

  (3)便血:量,間歇性或持續(xù)性,有無黏液、膿液,血與糞便是否相混。

 

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