2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年強(qiáng)化訓(xùn)練：A1題型

　　A1題型

　　1.最有助于診斷克羅恩病的病理改變是

　　A.黏膜彌漫性炎癥

　　B.黏膜下層有淋巴細(xì)胞浸潤

　　C.隱窩膿腫

　　D.干酪性肉芽腫

　　E.非干酪性肉芽腫

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 克羅恩病是一種病因尚不十分清楚的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病，病理改變是非干酪性肉芽腫。

　　2.對球后潰瘍的正確描述是

　　A.多發(fā)生在距幽門2～3cm以內(nèi)

　　B.指十二指腸球部后壁潰瘍

　　C.易并發(fā)出血

　　D.臨床癥狀多不明顯

　　E.內(nèi)科治療效果好

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 球后潰瘍是指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍，多發(fā)生在十二指腸乳頭的近端，夜間痛及背部放射痛多見，對藥物治療反應(yīng)較差，易并發(fā)出血。因此答案是C。

　　3.胃潰瘍最常見的位置是

　　A.胃前壁

　　B.胃后壁

　　C.胃大彎及胃底

　　D.胃小彎近賁門處

　　E.胃竇小彎側(cè)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胃潰瘍有一定的好發(fā)部位，多在胃竇小彎側(cè)，還常見于胃角部。

　　4.對結(jié)核性腹膜炎最有診斷價(jià)值的檢查是

　　A.PPD試驗(yàn)

　　B.結(jié)腸鏡檢查

　　C.血沉

　　D.腹水常規(guī)

　　E.腹腔鏡檢查+腹膜活檢

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染，最有診斷價(jià)值的檢查是腹腔鏡檢查+腹膜活檢。這樣既可確診，又可與其他腹膜炎鑒別診斷。

　　5.胃食管反流病治療措施不包括

　　A.應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥

　　B.抗酸治療

　　C.高脂肪飲食

　　D.減肥

　　E.避免飲用咖啡和濃茶

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胃食管反流病是由多種因素造成的消化道動(dòng)力障礙性疾病，治療目的是控制癥狀，減少復(fù)發(fā)和防止并發(fā)癥，達(dá)到治愈的目標(biāo)，5個(gè)備選答案除C外均符合此目的。

　　6.有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性結(jié)腸炎的說法中，正確的是

　　A.柳氮磺吡啶治療無效時(shí)應(yīng)用激素治療效果亦差

　　B.特別適合于重型活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎

　　C.可用于灌腸治療

　　D.不可與柳氮磺吡啶聯(lián)合治療

　　E.可以作為試驗(yàn)性治療用于潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別診斷

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素對急性發(fā)作期的潰瘍性結(jié)腸炎有較好療效，適用于對柳氮磺吡啶療效不佳的輕、中型患者，特別適用于重型活動(dòng)性及急性暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎，不用于灌腸治療，現(xiàn)在專有在腸道局部起作用的新型糖皮質(zhì)激素如布地奈德，可與柳氮磺吡啶聯(lián)合治療，但不用作試驗(yàn)陛治療，所以答案是B。

　　7.治療反流性食管炎效果最好的藥物是

　　A.苯海拉明

　　B.腎上腺皮質(zhì)激素

　　C.奧美拉唑

　　D.雷尼替丁

　　E.異丙嗪

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 治療反流性食管炎效果最好的藥物是奧美拉唑，該藥屬質(zhì)子泵抑制劑，抑酸作用強(qiáng)，因此療效優(yōu)于其他藥物，特別適用于癥狀重、有嚴(yán)重食管炎的患者。

　　8.有關(guān)肝性腦病，正確的治療是

　　A.病人狂躁不安時(shí)使用水合氯醛灌腸

　　B.肥皂水灌腸清除腸腔積血

　　C.靜脈使用甲硝唑抑制腸道細(xì)菌生長

　　D.低蛋白飲食

　　E.口服乳果糖

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 由于氨中毒是肝性腦病的主要原因，因此減少氨的吸收和加強(qiáng)氨的排水是藥物治療的主要手段，口服乳果糖可以減少腸道氨的生成和吸收，所以是正確的，其他治療均不正確。

　　9.關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的說法是

　　A.需長期應(yīng)用黏膜保護(hù)劑以降低潰瘍復(fù)發(fā)率

　　B.為降低復(fù)發(fā)率，需長期服用質(zhì)子泵抑制劑

　　C.只要內(nèi)鏡證實(shí)潰瘍已經(jīng)愈合，潰瘍就不會復(fù)發(fā)

　　D.根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率

　　E.有消化道出血的潰瘍患者必須長期維持治療

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在消化性潰瘍的重要病因和復(fù)發(fā)原因中，幽門螺桿菌感染起重要作用，因此根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍病的復(fù)發(fā)率，這是正確的說法，其他備選答案的說法均不準(zhǔn)確或錯(cuò)誤。

　　10.腸易激綜合征的癥狀特點(diǎn)是

　　A.腹痛腹脹等癥狀與排便無關(guān)

　　B.病史較長者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良

　　C.精神緊張可使癥狀加重

　　D.常有便失禁

　　E.夜間入睡后仍會出現(xiàn)腹瀉

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，所以精神緊張可使癥狀加重，因此答案是C，其他備選答案均不是腸易激綜合征的癥狀特點(diǎn)。