2022年臨床助理醫(yī)師考試二試/延考練習(xí)題（5）

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　　一因車禍?zhǔn)苤貍�的男子被送去醫(yī)院急救，因沒帶押金，醫(yī)生拒絕為病人辦理住院手續(xù)，當(dāng)病人家屬拿來錢時(shí)，已錯(cuò)過了搶救最佳時(shí)機(jī)。病人死亡。本案例違背了病人權(quán)利的哪一點(diǎn)

　　A.享有自主權(quán)

　　B.享有知情同意權(quán)

　　C.享有保密和隱私權(quán)

　　D.享有基本的醫(yī)療權(quán)

　　E.享有參與治療權(quán)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 人類生存的權(quán)利是平等的，享有醫(yī)療保健的權(quán)利也是平等的�；颊叨枷碛谢�本的、合理的診治、護(hù)理的權(quán)利和獲得健康的權(quán)利，有權(quán)得到公正的、一視同仁的待遇。與患者基本的醫(yī)療權(quán)相對(duì)應(yīng)的是醫(yī)生為患者診治疾病的基本義務(wù)。當(dāng)患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)等原因無法支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，在急診的情況下，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)先搶救病人;在非急診的情況下患者的這項(xiàng)權(quán)利受到限制，應(yīng)考慮患者支付醫(yī)療費(fèi)用等義務(wù)。

　　某病人要做腰穿檢查，有恐懼感。從醫(yī)德要求考慮，臨床醫(yī)生應(yīng)向病人做的主要工作是

　　A.要得到病人知情同意

　　B.告知做腰穿的必要性.囑病人配合

　　C.告知做腰穿時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)

　　D.因診斷需要，先動(dòng)員，后檢查

　　E.動(dòng)員家屬做病人思想工作

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 “要得到病人知情同意”符合尊重原則。

　　某肝癌患者病情已到晚期，處于極度痛苦之中，自認(rèn)為是肝硬化，寄希望于治療。病情進(jìn)展和疼痛發(fā)作時(shí)，多次要求醫(yī)生給以明確說法和治療措施。此時(shí)，醫(yī)生最佳的倫理選擇應(yīng)該是

　　A.正確對(duì)待保密與講真話的關(guān)系，經(jīng)家屬同意后告知實(shí)情，重點(diǎn)減輕病痛

　　B.恪守保密原則，繼續(xù)隱瞞病情，直至患者病死

　　C.遵循病人自主原則，全面滿足病人要求

　　D.依據(jù)知情同意原則，應(yīng)該告知病人所有信息

　　E.依據(jù)有利原則，勸導(dǎo)病人試用一些民間土方

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 醫(yī)務(wù)人員要尊重患者知情同意權(quán)和選擇的權(quán)利。

　　某中年男患者因心臟病發(fā)作被送到急診室，癥狀及檢查結(jié)果均明確提示心肌梗死�；颊吆芮逍�，但拒絕住院，堅(jiān)持要回家。此時(shí)醫(yī)生應(yīng)該

　　A.尊重患者自主權(quán)，自己無任何責(zé)任，同意他回家

　　B.尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無效時(shí)辦好相關(guān)手續(xù)

　　C.尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無效時(shí)行使干涉權(quán)

　　D.行使醫(yī)生自主權(quán)，為治救病人，強(qiáng)行把患者留在醫(yī)院

　　E.行使家長權(quán)，為治病救人，強(qiáng)行把患者留在醫(yī)院

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者的自主權(quán)不是絕對(duì)的，當(dāng)患者的生命健康權(quán)與其個(gè)人的自主權(quán)發(fā)生沖突時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡最大努力勸說患者住院，以維護(hù)生命健康權(quán)。

　　一位50多歲男患者，患慢支肺氣腫多年，某日上午因用力咳嗽，突感胸痛氣促，立即被送到醫(yī)院急診科。體檢發(fā)現(xiàn)：血壓100/70mmHg，呼吸120次/分，煩躁，唇、指發(fā)紺，氣管明顯偏左，右側(cè)胸廓飽滿，叩診鼓音，呼吸音明顯減弱。擬診右側(cè)氣胸，未作相應(yīng)處理，即送放射科作胸透。透視完后病人出現(xiàn)潮式呼吸，未及搶救就死亡了。為防止類似現(xiàn)象，應(yīng)該

　　A.充分檢查，明確診斷，不傷害病人

　　B.依據(jù)癥狀，請(qǐng)相關(guān)醫(yī)生會(huì)診作決策，不傷害病人

　　C.當(dāng)機(jī)立斷。審慎地作出診斷并給以處置性穿刺，有利病人

　　D.迅速判斷并確定恰當(dāng)目標(biāo)，作出恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療決策，有利病人

　　E.先行觀察，再作處理，有利病人

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在醫(yī)療實(shí)踐中，不傷害是在診治、護(hù)理過程中不使患者的身心受到損傷。相反，如果實(shí)施的診治、護(hù)理手段對(duì)患者造成了傷害，也就違背了不傷害原則。

　　一對(duì)戀人來到某婦幼保健院做婚檢。檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)男方已患有梅毒，男方擔(dān)心女友離開自己，要求醫(yī)生為自己保密。女方則要求醫(yī)生告知其男友的真實(shí)情況。從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的角度分析，最合理的是

　　A.醫(yī)師應(yīng)該為男士保密

　　B.醫(yī)師應(yīng)該告知女士的真實(shí)情況，但對(duì)外保密

　　C.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)說服男士，將實(shí)情告知女友，但若男士堅(jiān)決反對(duì)，則尊重其意見

　　D.該女士無權(quán)向醫(yī)師提出知曉其男友實(shí)情的要求

　　E.請(qǐng)示領(lǐng)導(dǎo)再做決定

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 保護(hù)病人的隱私但是也不應(yīng)該給別人帶來太大的損害。

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