31.女性，30歲，3個(gè)月來工作較累，近3周出現(xiàn)興趣缺乏，易疲勞，言語少，動(dòng)作遲緩，自覺腦子笨，沒有以前聰明，早醒，食欲減退，腹脹，便秘，全身酸痛，有時(shí)感心慌氣急�？傆X自己患了不治之癥，給家庭帶來許多麻煩。你認(rèn)為該病人最可能的診斷是
A.焦慮癥
B.神經(jīng)衰弱
C.疑病癥
D.抑郁癥
E.心身疾病
【正確答案】D
【答案解析】抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為;甚至發(fā)生木僵;部分病例有明顯的焦慮;嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。
本題知識(shí)點(diǎn)：心境障礙(情感性精神障礙)-抑郁癥,
32.某農(nóng)婦，47歲，服用殺鼠劑后24小時(shí)，出現(xiàn)全身廣泛出血，其特效解毒劑考慮使用
A.依地酸二鈉鈣
B.促排靈
C.乙酰胺
D.維生素K
E.解氟靈
【正確答案】D
【答案解析】口服殺鼠劑，出現(xiàn)全身廣泛出血考慮屬于抗凝血類殺鼠劑，其機(jī)制是對(duì)維生素K作用，是凝血酶原和凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等合成受阻，故針對(duì)其機(jī)制使用D。E解氟靈是有機(jī)氟類殺鼠劑的特效解毒劑;其他選項(xiàng)均為干擾項(xiàng)，為重金屬重度的解毒劑。
本題知識(shí)點(diǎn)：急性中毒-急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,
33.青年女性，燒傷急診入院，其右側(cè)臀部及右側(cè)小腿燒傷，考慮其燒傷面積為
A.9.5%
B.18%
C.18.5%
D.20%
E.20.5%
【正確答案】A
【答案解析】女性臀部面積為6%，男性臀部為5%，此外還有不同之處是女性雙足面積為6%，而男性為7%;故本題總面積為單側(cè)臀部3%+單側(cè)小腿6.5%為9.5%。
本題知識(shí)點(diǎn)：損傷-燒傷,
34.患者男性，39歲。胃大部切除術(shù)后1周，切口有紅腫、積液等表現(xiàn)，但拆線后未見膿性分泌物，切口愈合類型應(yīng)記為
A.Ⅱ/丙
B.Ⅲ/甲
C.Ⅲ/丙
D.Ⅱ/乙
E.Ⅲ/乙
【正確答案】D
【答案解析】Ⅱ類切口指可能帶有污染的切口，胃大部切除術(shù)屬于此類切口;乙級(jí)愈合指愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等但未化膿的傷口。
本題知識(shí)點(diǎn)：圍手術(shù)期處理-術(shù)后處理,
35.患者男，38歲，間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周，血壓155/110mmHg,血常規(guī)Hb 80g/L。尿常規(guī)：尿蛋白(++)，顆粒管型2——3/HP。Scr 485μmol/L。原發(fā)疾病的診斷可能是
A.隱匿性腎炎
B.原發(fā)性高血壓病
C.慢性腎盂腎炎
D.慢性腎小球腎炎
E.腎病綜合征
【正確答案】D
【答案解析】患者間斷水腫10余年，血肌酐 485μmol/L，應(yīng)診斷為慢性腎衰竭。我國引起慢性腎衰竭最常見的原因是慢性腎小球腎炎，選D。
本題知識(shí)點(diǎn)：慢性腎小球腎炎,
36.男，35歲。會(huì)陰部騎跨傷。受傷后尿道外口滴血，會(huì)陰部和陰囊處腫脹、瘀斑及蝶形血腫。該患者泌尿系損傷的部位是
A.尿道膜部
B.尿道前列腺部
C.尿道陰莖部
D.膀胱
E.尿道球部
【正確答案】E
【答案解析】男性前尿道損傷中最常見的是尿道球部損傷，騎跨傷是其典型的致病因素。會(huì)陰部騎跨傷時(shí)，將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方，引起尿道球部損傷。傷后其病理變化如下：
1.尿道挫傷 僅有尿道水腫和出血，愈合后不發(fā)生尿道狹窄。
2.尿道裂傷 可有尿道周圍血腫和尿外滲，愈合后引起瘢痕性尿道狹窄。
3.尿道完全斷裂 因尿道斷端退縮、分離，血腫較大，可發(fā)生尿潴留。用力排尿則發(fā)生尿外滲。
本題知識(shí)點(diǎn)：尿道損傷,
37.患者男性，20歲，既往身體健康，上午參加一場籃球賽劇烈運(yùn)動(dòng)，下午進(jìn)行學(xué)校體檢，發(fā)現(xiàn)尿中有蛋白，24小時(shí)尿蛋白定量應(yīng)小于
A.0.15g
B.0.25g
C.0.5g
D.1g
E.2g
【正確答案】D
【答案解析】每日尿蛋白量持續(xù)超過150mg或尿蛋白/肌酐比率大于200mg/g，稱為蛋白尿。若每日尿蛋白量持續(xù)超過3.5g，則稱為大量蛋白尿。一般分為4類：功能性蛋白尿，一般小于1g/d;腎小球性蛋白尿，常大于2g/d;腎小管性蛋白尿，一般不超過2g/d;溢出性蛋白尿，尿蛋白電泳將顯示分離的蛋白峰。
本題知識(shí)點(diǎn)：尿液檢查-蛋白尿,
38.男，40歲，2天前出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿痛，尿線中斷，恥骨上疼痛，診斷為急性細(xì)菌性前列腺炎，細(xì)菌培養(yǎng)為衣原體感染，可選用
A.紅霉素
B.環(huán)丙沙星
C.頭孢菌素
D.妥布霉素
E.氨芐西林
【正確答案】A
【答案解析】衣原體感染選用紅霉素、阿奇霉素等。
本題知識(shí)點(diǎn)：前列腺炎,
39.患者男性，50歲，夜尿次數(shù)增加，但尿量不多，排尿困難，且排尿時(shí)間延長，尿不盡，B超提示前列腺增生。下述哪項(xiàng)不屬于前列腺增生癥的并發(fā)癥
A.膀胱結(jié)石
B.急性尿潴留
C.膀胱真性憩室
D.腹股溝斜疝
E.血尿
【正確答案】C
【答案解析】后天性憩室即假性憩室，它才是前列腺增生的并發(fā)癥。而真性憩室，為先天性憩室，形成膀胱的局部向外膨出，好發(fā)于膀胱側(cè)后部，常伴膀胱成梁和小房形成。
本題知識(shí)點(diǎn)：前列腺增生,
40.4歲男孩，右側(cè)陰囊包塊，平臥可消失，透光試驗(yàn)陽性，應(yīng)考慮的診斷是
A.睪丸鞘膜積液
B.交通性鞘膜積液
C.右側(cè)斜疝
D.睪丸腫瘤
E.附睪結(jié)核
【正確答案】B
【答案解析】交通性鞘膜積液，又叫先天性鞘膜積液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未閉合，造成腹腔內(nèi)液體與鞘膜囊內(nèi)液體相通，鞘膜積液時(shí)大時(shí)小。睪丸鞘膜積液可因鞘膜壁特厚，透光試驗(yàn)陰性，所以優(yōu)先考慮交通性的。
本題知識(shí)點(diǎn)：鞘膜積液。
41.患者男性，30歲，診為腎病綜合征，下列關(guān)于腎病綜合征的描述哪型不正確
A.腎病綜合征尿蛋白大于3.5g/d
B.腎病綜合征易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥，以肺血管血栓栓塞最常見
C.膜性腎病極易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥
D.兒童原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型為微小病變型腎病
E.老年人常見的腎病綜合征的病理類型為膜性腎病
【正確答案】B
【答案解析】腎病綜合征易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥，以腎靜脈血栓最為常見，其余選項(xiàng)均為正確描述。
本題知識(shí)點(diǎn)：腎病綜合征,
42.男，21歲，以雙側(cè)凹陷性水腫1個(gè)月余入院，血漿蛋白50g/L (A，28g/L，G，22g/L)，尿檢蛋白(++++)，F(xiàn)DP(+)，尿C3(+)，最可能診斷為
A.急性腎炎
B.慢性腎炎
C.腎病綜合征
D.慢性腎盂腎炎
E.急性腎盂腎炎
【正確答案】C
【答案解析】患者白蛋白低于30g/L，尿蛋白(++++)，并伴有水腫，考慮為腎病綜合征。
本題知識(shí)點(diǎn)：腎病綜合征,
43.青年張某，21歲，3小時(shí)前右上臂被刀多處砍傷，右手活動(dòng)受限。查體：右肘關(guān)節(jié)活動(dòng)可，右拇、示指不能屈曲，拇指不能外展和對(duì)掌，橈側(cè)三個(gè)半手指掌背側(cè)均無感覺。該患者可能損傷
A.尺神經(jīng)
B.橈神經(jīng)
C.正中神經(jīng)
D.腋神經(jīng)
E.肌皮神經(jīng)
【正確答案】C
【答案解析】正中神經(jīng)損傷：拇指對(duì)掌、對(duì)指功能受限，拇指處于手掌橈側(cè)，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，若在肘部或其以上部位損傷時(shí)，除上述癥狀外，由于指淺屈肌和橈側(cè)半指深屈肌麻痹。因此，拇指與示指不能主動(dòng)屈曲。A是尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半癱瘓、萎縮，不能向尺側(cè)屈腕及屈環(huán)小指遠(yuǎn)側(cè)指關(guān)節(jié)。B如肘以上完全性損傷者不能伸腕、伸拇、伸指及外展拇，呈垂腕畸形。手背虎口處感覺障礙。肘以下完全性損傷者，感覺無影響，不能伸拇、外展拇及伸指，無垂腕畸形。DE屬超綱選項(xiàng)了解即可，腋神經(jīng)主干損傷后的主要表現(xiàn)為臂不能外展，臂旋外力減弱。肌皮神經(jīng)損傷見于曲肘功能障礙。
本題知識(shí)點(diǎn)：常見的神經(jīng)損傷-正中神經(jīng)損傷,
44.患者男性，30歲，患有脊柱結(jié)核，下列哪一項(xiàng)敘述是正確的
A.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最低
B.一般無脊柱畸形
C.疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀，以夜間痛顯著
D.寒性膿腫是多數(shù)患者就醫(yī)的最早體征
E.一般有低熱、盜汗等全身癥狀
【正確答案】E
【答案解析】脊柱結(jié)核發(fā)病率最高;可引起脊柱畸形;疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀，休息后減輕，勞累后加重;有低熱、盜汗等全身癥狀;寒性膿腫是少數(shù)患者就醫(yī)的最早體征。
本題知識(shí)點(diǎn)：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核-脊柱結(jié)核,
45.女性，40歲，2小時(shí)前不慎跌倒，以左手托右肘部來診。頭向右傾，查體見右肩下沉，右上肢功能障礙。胸骨柄至右肩峰連線中點(diǎn)隆起，并有壓痛，其可能的診斷是
A.肘關(guān)節(jié)脫位
B.鎖骨骨折
C.肩關(guān)節(jié)脫位
D.肩胛骨骨折
E.肱骨干骨折
【正確答案】B
【答案解析】鎖骨骨折患肩下沉，常用健側(cè)手托患肢肘部，同時(shí)頭部向患側(cè)偏斜。需要注意鑒別的是肩關(guān)節(jié)脫位，其特點(diǎn)是：患者以健手托住患側(cè)的前臂來診，與鎖骨骨折“患者以健手托住患側(cè)的肘部來診”要注意區(qū)別。
本題知識(shí)點(diǎn)：骨折-肱骨外科頸骨折,
46.患者，青年女性，交通事故急診入院，經(jīng)系統(tǒng)檢查后診斷為右鎖骨骨折并喙鎖韌帶斷裂，考慮治療為
A.三角巾懸吊3——6周
B.橫8字繃帶固定
C.手法復(fù)位，外固定
D.切開復(fù)位，內(nèi)固定
E.切開復(fù)位修補(bǔ)韌帶，外固定
【正確答案】D
【答案解析】鎖骨骨折一般處理是無移位情況下行三角巾懸吊，有移位時(shí)用橫8字繃帶固定，因喙鎖韌帶維持肩胛骨與鎖骨間的恒定關(guān)系，若合并有喙鎖韌帶斷裂時(shí)要切開復(fù)位+內(nèi)固定。
本題知識(shí)點(diǎn)：骨折-肱骨外科頸骨折,
47.女性患者，因皮膚病曾有長期服用激素病史，近2年雙髖關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限，初步診斷為
A.股骨頭缺血性壞死
B.髖關(guān)節(jié)腫瘤
C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
D.創(chuàng)傷性滑膜炎
E.骨關(guān)節(jié)炎
【正確答案】A
【答案解析】由于大量或長期使用激素，導(dǎo)致了激素在機(jī)體內(nèi)的積蓄而發(fā)病，具體機(jī)制是激素可使股骨頭的脂肪細(xì)胞膨脹，而股骨頭的血管比較細(xì)小，極易被膨脹的脂肪細(xì)胞堵塞，一旦堵塞即可導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死;所以長期大量使用激素、劑量增減突變是發(fā)生股骨頭壞死的原因之一。激素性股骨頭壞死雙側(cè)同時(shí)發(fā)病多見。
本題知識(shí)點(diǎn)：勞損性疾病-股骨頭壞死,
48.某頸椎病患者，MRI檢查見C5、C6間盤突入椎管壓迫頸脊髓，保守治療無效，癱瘓漸漸加重，應(yīng)選擇哪種治療方案
A.大重量牽引
B.旋轉(zhuǎn)復(fù)位推拿
C.后路椎板切除手術(shù)
D.前外側(cè)椎管減壓術(shù)
E.前路髓核摘除植骨術(shù)
【正確答案】E
【答案解析】頸椎病的手術(shù)治療：
對(duì)于診斷明確的頸椎病經(jīng)非手術(shù)治療無效或反復(fù)發(fā)作者，或脊髓型頸椎病癥狀進(jìn)行性加重者適于手術(shù)治療。手術(shù)入路：分前路、前外側(cè)及后路手術(shù)。
(1)前路及前外側(cè)手術(shù)：適合于切除突出之椎間盤、椎體后方骨贅及椎關(guān)節(jié)骨贅，以解除對(duì)脊髓、神經(jīng)根和椎動(dòng)脈的壓迫。同時(shí)也可進(jìn)行椎體間植骨融合術(shù)，以穩(wěn)定脊柱。
(2)后路手術(shù)：主要是通過椎板切除或椎板成形術(shù)達(dá)到對(duì)脊髓的減壓。在椎板切除不多即能達(dá)到減壓目的時(shí)，也可輔以后方脊柱融合術(shù)。
結(jié)合題干考慮題中為一脊髓型頸椎病患者。
其保守治療后無效，應(yīng)考慮行手術(shù)治療。前路髓核摘除植骨術(shù)可以解除突出的椎間盤對(duì)脊髓、神經(jīng)根和椎動(dòng)脈的壓迫。
本題知識(shí)點(diǎn)：勞損性疾病-腰椎間盤突出癥,
49.男性，50歲，因多汗、煩躁、體重下降4個(gè)月，檢查甲狀腺超聲后，診斷為胸骨后甲狀腺腫伴甲亢。治療宜選擇
A.放射性131I治療
B.抗甲狀腺藥物
C.普萘洛爾
D.甲狀腺次全切除術(shù)
E.碘劑
【正確答案】D
【答案解析】胸骨后甲狀腺腫伴甲亢是手術(shù)的指征。
本題知識(shí)點(diǎn)：甲狀腺功能亢進(jìn)癥,
50.女性，20歲，心慌，怕熱、多汗、體重下降3個(gè)月，雙手有細(xì)顫，突眼不明顯，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大、質(zhì)地軟、有血管性雜音。心率108次/分。兩肺呼吸音清，考慮為Graves病，為明確診斷，甲亢首選什么檢查
A.甲狀腺攝131I率
B.血TSH、FT3、FT4
C.血?dú)夥治?/P>
D.甲狀腺B型超聲
E.甲狀腺CT
【正確答案】B
【答案解析】該患者系年輕女性，有高代謝癥狀，心率快，甲狀腺彌漫腫大伴血管雜音，臨床表現(xiàn)為Graves病，此時(shí)首先應(yīng)查血中TSH、FT3、FT4水平，明確有無甲狀腺功能亢進(jìn)，故本題選B。甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷具備以下三項(xiàng)即可成立：①高代謝癥狀和體征;②甲狀腺腫伴或不伴血管雜音;③血清FT4增高、TSH降低。
本題知識(shí)點(diǎn)：甲狀腺功能亢進(jìn)癥。
51.男性，75歲。反復(fù)咳嗽咳痰30余年，近半個(gè)月咳嗽咳痰加重伴雙下肢水腫。查體：口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干濕啰音。經(jīng)抗感染、利尿等治療后癥狀有所好轉(zhuǎn)。但2天后出現(xiàn)神志不清，手足搐搦。急查血?dú)夥治鍪荆簆H 7.32，PaO2?72mmHg，PaCO2?68mmHg，HCO3-?44mmol/L，K+?2.7mmol/L，Na+?132mmol/L，Cl-?67mmol/L，應(yīng)診斷為
A.呼吸性酸中毒合并高AG代謝性酸中毒和代謝性堿中毒
B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒
D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒
E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒
【正確答案】A
【答案解析】此題考查的是三重酸堿失衡，有2種類型：(一)呼吸性酸中毒合并高AG代謝性酸中毒和代謝性堿中毒：慢性呼衰患者因CO2潴留出現(xiàn)呼吸性酸中毒，因缺氧至代謝性酸中毒，又因輸入堿性液體、利尿等致代謝性堿中毒。其血?dú)庾兓攸c(diǎn)為：PCO2升高，cl-降低，pH多下降，AG增高。
(二)呼吸性堿中毒合并高AG代謝性酸中毒和代謝性堿中毒：在呼吸性堿中毒伴代謝性堿中毒的家畜上，合并高AG代謝性酸中毒，也可見于呼吸性堿中毒伴高AG代謝性酸中毒的基礎(chǔ)上，由于補(bǔ)堿過多再合并代謝性堿中毒。其血?dú)庾兓攸c(diǎn)為：PCO2下降，pH多下降，AG增高。
本題知識(shí)點(diǎn)：水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-代謝性堿中毒,
52.女，45歲，心律失常5年，最近常發(fā)生心悸，胸口憋悶難受而就醫(yī)，查電解質(zhì)：血鉀6.0mmol/L，此次針對(duì)高鉀血癥伴發(fā)心律失常，最好的治療是
A.靜脈注射乳酸林格液
B.口服山梨醇
C.靜脈注射乳酸鈉
D.靜脈注射葡萄糖酸鈣
E.口服陰離子交換樹脂
【正確答案】D
【答案解析】鈣和鉀有對(duì)抗作用，當(dāng)高鉀血癥伴發(fā)心律失常時(shí)，為控制心律失常，可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，以緩解鉀對(duì)心肌的毒性作用。
本題知識(shí)點(diǎn)：水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-高鉀血癥,
53.男性，28歲，不潔飲食后出現(xiàn)反復(fù)大量嘔吐，最可能出現(xiàn)的水電解質(zhì)失調(diào)是
A.高滲性缺水
B.低鎂血癥
C.等滲性缺水
D.稀釋性低鈉血癥
E.水中毒
【正確答案】C
【答案解析】等滲性脫水是外科患者最易發(fā)生一種缺水癥狀;水和鈉成比例地喪失，因而血清鈉在正常范圍，細(xì)胞外液滲透壓也維持正常。常見的病因有：消化液的急性喪失，如大量嘔吐，腸瘺等。
本題知識(shí)點(diǎn)：水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-水和鈉的代謝紊亂,
54.男，20歲。10000米長跑后暈倒，眼窩下陷，神志欠清。急查血鉀5.3mmol/L，血鈉155mmol/L。該患者最可能的水電解質(zhì)平衡紊亂類型是
A.低滲性缺水
B.高滲性缺水
C.等滲性缺水
D.低鈉血癥
E.高鉀血癥
【正確答案】B
【答案解析】①低滲性缺水者血鈉<135mmol/L，高滲性缺水者血鈉>150mmo/L，等滲性缺水者血鈉正常�；颊哐c155mmo/L應(yīng)診斷為高滲性缺水。②血鉀正常值為3.5——5.5mmol/L，患者血鉀5.3mmol/L，屬于正常范圍。因此選B。
本題知識(shí)點(diǎn)：水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-水和鈉的代謝紊亂,
55.男，32歲。發(fā)熱、氣短15天。曾在非洲工作8個(gè)月。查體：T 38.6℃，頸部、腋下及腹股溝可觸及直徑約1.6cm左右的淋巴結(jié)，光滑、無壓痛，肺部可聞少量濕性啰音。胸部X線片顯示間質(zhì)性肺炎，血WBC 4.3×109/L，多次血、痰培養(yǎng)無菌生長。可能的診斷是
A.淋巴瘤
B.肺炎衣原體肺炎
C.肺炎支原體肺炎
D.支氣管結(jié)合結(jié)核
E.肺孢子菌肺炎
【正確答案】E
【答案解析】根據(jù)患者臨床表現(xiàn)發(fā)熱、氣短、淋巴結(jié)腫大及非洲工作史(非洲屬于艾滋病易感地區(qū))，初步診斷為艾滋病，結(jié)合X線檢查可診斷為艾滋病并發(fā)肺部疾病——肺孢子菌肺炎。其為艾滋病常見的并發(fā)癥之一。
本題知識(shí)點(diǎn)：常見傳染病-艾滋病,
56.5歲女童，因發(fā)熱頭痛3天，昏迷半天，于2013年9月3日入院。查體：體溫40℃，淺昏迷，頸軟，雙側(cè)瞳孔縮小，有時(shí)不等大，膝反射活躍，巴氏征陽性，血象WBC 15.0×109/L，N 0.75，L 0.25;腦脊液無色透明，WBC 120×106/L，N 0.80，L 0.20，糖2.5mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白定量0.5g/L，可能的診斷為
A.流行性腦脊髓膜炎
B.結(jié)核性腦膜炎
C.虛性腦膜炎
D.流行性乙型腦炎
E.腦型瘧疾
【正確答案】D
【答案解析】流行性乙型腦炎(簡稱乙腦)是由乙腦病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病。主要通過蚊蟲傳播，流行于夏秋季。臨床上以高熱、意識(shí)障礙、抽搐、呼吸衰竭及腦膜刺激征等為特征。部分患者可留有后遺癥，病死率較高。腦脊液檢查符合病毒性腦膜炎的改變，壓力增高，外觀清亮，白細(xì)胞多在(50——500)×106/L，蛋白輕度增高，糖及氯化物正常。
本題知識(shí)點(diǎn)：常見傳染病-流行性乙型腦炎,
57.男性，52歲，因反復(fù)出現(xiàn)頭暈、鼻出血5年就診。有瘧疾病史。查體：鞏膜無黃染，肝未觸及，脾左肋下8cm，無腹水征。肝功能正常，骨髓檢查增生骨髓象。食道吞鋇透視檢查無食道靜脈曲張。最有效的治療方法是
A.應(yīng)用補(bǔ)血藥
B.用止血藥
C.內(nèi)科化療
D.脾切除術(shù)
E.觀察
【正確答案】D
【答案解析】對(duì)于瘧疾引起的巨脾者，可手術(shù)切除，防止巨脾脾亢引起的出血。
本題知識(shí)點(diǎn)：常見傳染病-瘧疾,
58.患者女性，26歲，有不潔性交史。5天前出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛伴陰道口分泌物增多。查體：尿道口及宮頸口均見膿性分泌物。患者應(yīng)首選的治療藥物是
A.四環(huán)素
B.頭孢曲松
C.氧氟沙星
D.青霉素
E.紅霉素
【正確答案】B
【答案解析】首先根據(jù)患者的表現(xiàn)，判斷患者為淋病，所以首選的藥物為頭孢曲松。
本題知識(shí)點(diǎn)：性傳播疾病-淋病,
59.女孩，10歲，因雙下肢皮膚紫癜3天就診，2周前有上呼吸道感染病史，查體：雙下肢對(duì)稱性紫癜，臍周壓痛明顯，腸鳴音亢進(jìn)。診斷為Henoch型過敏性紫癜，除皮膚紫癜外，還有哪些臨床表現(xiàn)
A.關(guān)節(jié)腫痛
B.便血
C.尿血
D.視網(wǎng)膜出血
E.虹膜炎
【正確答案】B
【答案解析】Henoch型過敏性紫癜是腹型過敏性紫癜，出皮膚紫癜外會(huì)出現(xiàn)一系列消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉、黏液便及便血等。
本題知識(shí)點(diǎn)：過敏性紫癜,
60.女，35歲，因輸卵管破裂出血1小時(shí)急診入院，懷孕3次，自然流產(chǎn)2次，順產(chǎn)1胎，術(shù)前查Hb75g/L，術(shù)中輸注懸浮紅細(xì)胞5單位，術(shù)后第1天復(fù)查Hb100g/L，術(shù)后第8天出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，發(fā)熱，體溫38℃，檢查Hb 70g/L，該患者可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)是
A.輸血性肝炎
B.過敏反應(yīng)
C.細(xì)菌污染反應(yīng)
D.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)
E.遲發(fā)型溶血反應(yīng)
【正確答案】E
【答案解析】溶血性輸血反應(yīng)是輸血后紅細(xì)胞受到破壞而引起的一系列反應(yīng)，有急性溶血性輸血反應(yīng)和遲發(fā)型溶血性輸血反應(yīng)之分。
本題知識(shí)點(diǎn)：輸血-安全輸血。
61.男性患者，57歲，因胃癌進(jìn)行化療，近一周陸續(xù)出現(xiàn)皮膚瘀斑，時(shí)有鼻出血，體溫38℃，血壓120/70mmHg，Hb 105g/L，WBC 3.1×109/L，血小板15×109/L。此時(shí)醫(yī)生應(yīng)給予輸注
A.全血
B.新鮮全血
C.紅細(xì)胞懸液
D.血小板
E.紅細(xì)胞懸液和新鮮冰凍血漿
【正確答案】D
【答案解析】患者化療后出現(xiàn)皮膚瘀斑，時(shí)有鼻出血，血小板15×109/L，可知其為化療藥物導(dǎo)致的血小板減少，此時(shí)應(yīng)補(bǔ)充血小板。
本題知識(shí)點(diǎn)：輸血-合理輸血,
62.女，21歲。因皮膚瘀斑就診，查血常規(guī)示血小板為18×109/L，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜。該患者化驗(yàn)血小板相關(guān)抗體的主要成分是
A.IgG
B.IgA
C.IgM
D.IgD
E.IgE
【正確答案】A
【答案解析】特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)是免疫介導(dǎo)的血小板過度破壞所致的出血性疾病，化驗(yàn)血小板相關(guān)抗體對(duì)診斷有重要意義，血小板相關(guān)抗體的主要成分是IgG,少數(shù)或極少數(shù)是IgA或IgM,一般沒有IgD、IgE。
本題知識(shí)點(diǎn)：特發(fā)性血小板減少性紫癜。
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