2020年臨床助理醫(yī)師《運動系統(tǒng)》練習題及答案(4)

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　　手外傷及斷肢(指)再植

　　一、A1

　　1、單純指深屈肌腱斷裂后，臨床可發(fā)生

　　A、手指過伸畸形

　　B、手指出現(xiàn)垂狀指

　　C、手指的伸，屈功能喪失

　　D、手指屈曲功能喪失

　　E、手指遠位指間關(guān)節(jié)屈曲功能喪失

　　2、右手環(huán)指遠端缺損骨外露，下列哪種方法不適采用

　　A、縮短指骨，縫合皮膚

　　B、中厚皮片植皮

　　C、帶蒂皮瓣移植

　　D、推進皮瓣移植

　　E、魚際皮瓣轉(zhuǎn)位

　　二、A2

　　1、患者男性，40歲，切傷右手中指，即刻來診。檢查神經(jīng)肌腱功能正常。最簡便、有效的止血方法是

　　A、冷凍止血

　　B、以止血鉗夾住血管5分鐘

　　C、局部包扎或縫合止血

　　D、外用止血藥

　　E、以氣壓止血帶止血

　　2、某中指離斷傷患者,再植術(shù)后10小時，發(fā)現(xiàn).患指蒼白，皮溫低于健側(cè)3℃,經(jīng)解除包扎,解痙藥物等處理,不見好轉(zhuǎn),此時應采取

　　A、抬高患肢，保溫

　　B、臂叢神經(jīng)阻滯麻醉

　　C、應用抗凝溶栓藥物

　　D、立即手術(shù)探查吻合的血管情況

　　E、繼續(xù)觀察

　　3、27歲男性。入院前1小時右腕上6cm處被機器絞斷，軟組織挫傷嚴重，神經(jīng)血管均較骨骼短縮2cm，該患者最好的治療方案，是

　　A、清創(chuàng)后，殘端縫合

　　B、清創(chuàng)后，殘端縫合，斷肢保存，待二期再植

　　C、包扎換藥

　　D、立即行斷肢再植術(shù)

　　E、清創(chuàng)后，做前臂分叉成形術(shù)

　　4、患者男性，36歲，木工，工作中右手示指被電鋸切割離斷。立即將患者送到醫(yī)院行斷指再植。其斷指正確的保存方法應該是用無菌紗布包好放在

　　A、新潔爾滅中

　　B、酒精中

　　C、干燥冷藏容器中

　　D、生理鹽水中

　　E、與冰塊直接接觸的冰箱中

　　5、患者右手掌被一薄而窄的鐵器插入至第三掌骨，造成中指屈指肌腱及橈側(cè)固有神經(jīng)損傷，該患應為

　　A、切割傷

　　B、刺傷

　　C、撕脫傷

　　D、壓傷

　　E、復合傷

　　6、患者女性，23歲，1小時前被菜刀將食指末節(jié)掌側(cè)方切去一塊皮膚，約1cm×0.5cm，皮下脂肪裸露，最佳的治療措施是

　　A、游離周圍軟組織予以覆蓋

　　B、胸部皮管移植

　　C、單純縫合皮膚

　　D、三角皮瓣移植

　　E、魚際皮瓣移植

　　7、3小時前，76歲男性，因外傷致右手大魚際，第一掌骨橈側(cè)有5cm ×6cm的皮膚缺損，大魚際肌肉部分挫滅，第一掌骨有1.0cm×0.5cm的骨外露，該患應采用哪種治療方法為妥

　　A、清創(chuàng)后，并局部軟組織覆蓋第一掌骨的外露，然后行中厚皮片植皮覆蓋創(chuàng)面

　　B、清創(chuàng)后，行游離足背皮瓣移植

　　C、清創(chuàng)后，行前臂逆行島狀皮瓣移植

　　D、清創(chuàng)后，用全厚皮片植皮

　　E、清創(chuàng)后行游離背闊肌皮瓣移植

　　三、A3/A4

　　1、34歲女性，入院2小時左手中指掌指關(guān)節(jié)處掌面，被寬3cm銳器刺傷，查體發(fā)現(xiàn)中指呈伸直位，感覺障礙，手指蒼白發(fā)涼，Allen試驗陽性

　　<1> 、該患者診斷考慮為

　　A、皮膚裂傷

　　B、手指不全離斷傷

　　C、開放性指骨骨折

　　D、手指固有神經(jīng)損傷

　　E、左中指屈指肌腱，指兩側(cè)固有神經(jīng)和指動脈開放性損傷

　　<2> 、該患者的治療方案是

　　A、清創(chuàng)后修復屈指肌腱，神經(jīng)，吻合動脈縫合創(chuàng)口

　　B、清創(chuàng)后，修復神經(jīng)，吻合動脈，肌腱二期修復

　　C、清創(chuàng)后，修復肌腱，吻合動脈，神經(jīng)二期修復

　　D、清創(chuàng)后，修復肌腱和神經(jīng)

　　E、清創(chuàng)后，縫合傷口，其他組織二期修復

　　<3> 、該患術(shù)后48小時突然出現(xiàn)中指色澤發(fā)白，涼，皮溫較健指低2.5℃，指腹發(fā)癟，此時應采取什么措施

　　A、患肢抬高，保溫

　　B、應用鎮(zhèn)靜，止痛藥

　　C、立即手術(shù)探查吻合的指動脈

　　D、臂叢麻醉

　　E、應用抗血管痙攣藥物

　　2、青年患者入院前1小時，右肱骨中段，被機器絞傷，致上臂僅后側(cè)有寬2cm的皮膚相連，該皮膚有較重的挫傷，其余組織完全離斷。該患術(shù)后20小時，發(fā)現(xiàn)患手輕度腫脹，指甲略發(fā)紺，毛細血管反應存在，針刺指尖部有鮮紅的血液溢出，皮溫較健側(cè)高O.5℃

　　<1> 、其原因可能是

　　A、靜脈栓塞或痙攣

　　B、動脈栓塞或痙攣

　　C、動，靜脈同栓塞或痙攣

　　D、屬正常現(xiàn)象

　　E、創(chuàng)口部有活動性出血

　　<2> 、此時,該患應如何處理

　　A、解除壓迫因素后，采用血管解痙措施，觀察1小時后不見好轉(zhuǎn)，手術(shù)治療

　　B、選用有效的抗生素

　　C、理療，抬高患肢

　　D、拆除縫線止血

　　E、手術(shù)切開，取動靜脈血栓

　　四、B

　　1、A.創(chuàng)口無任何規(guī)律可循

　　B.創(chuàng)口小而深，可損傷深部組織

　　C.創(chuàng)口整齊，污染較輕，但出血多

　　D.可有皮膚脫套傷，肌腱被拉出，骨骼可能破壞

　　E.創(chuàng)口不規(guī)律，伴有多發(fā)性骨折，和內(nèi)在肌挫傷

　　<1> 、手部開放性損傷中刺傷的特點是

　　A B C D E

　　<2> 、手部開放性損傷中切割傷的特點是

　　A B C D E

　　<3> 、手部開放性損傷中，撕脫傷的特點是

　　A B C D E

　　2、A.拇指完全離斷

　　B.老人一指多節(jié)段斷指

　　C.兒童小指完全斷指

　　D.兩處以上的斷指

　　E.多指斷指，僅拇指斷指遠端無再植條件

　　<1> 、不宜再植

　　A B C D E

　　<2> 、移位再植

　　A B C D E

　　<3> 、千方百計再植

　　A B C D E

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