點(diǎn)擊查看：2019臨床助理醫(yī)師《心血管系統(tǒng)》習(xí)題及答案匯總
高血壓
男26歲。上肢血壓180～200/100～110mmHg，下肢血壓140/80mmHg。其高血壓原因應(yīng)考慮為繼發(fā)于
A.皮質(zhì)醇增多癥
B.主動(dòng)脈縮窄
C.嗜鉻細(xì)胞瘤
D.原發(fā)性醛固酮增多癥
E.單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄
『正確答案』B
『答案解析』患者上肢血壓高于下肢是異常的，主要原因是支配下肢的動(dòng)脈血管狹窄，比如腹主動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈狹窄等。
女性，69歲。血壓140/95mmHg，她的血壓屬于
A.正常血壓范圍
B.臨界高血壓
C.1級(jí)高血壓
D.2級(jí)高血壓
E.3級(jí)高血壓
『正確答案』C
『答案解析』患者收縮壓和舒張壓都達(dá)到了1級(jí)高血壓的標(biāo)準(zhǔn)。
有關(guān)原發(fā)性高血壓臨床表現(xiàn)的描述不正確的是
A.大多數(shù)起病緩慢，缺乏特殊臨床表現(xiàn)
B.常見(jiàn)的癥狀有頭暈、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等
C.典型的高血壓頭痛在血壓下降后即可消失
D.心臟聽(tīng)診可有主動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)、收縮期雜音或收縮早期喀啦音
E.只有繼發(fā)性高血壓才會(huì)出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等癥狀
『正確答案』E
『答案解析』高血壓者臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重情況，不論是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓。
關(guān)于惡性高血壓，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.有進(jìn)行性腎功能損害
B.血壓升高進(jìn)展快
C.舒張壓大于130mmHg
D.舒張壓常小于130mmHg
E.眼底可見(jiàn)視乳頭水腫、滲出和出血
『正確答案』D
『答案解析』惡性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為舒張壓≥130mmHg。
男，32歲，發(fā)現(xiàn)血壓增高3年，近1年血壓持續(xù)為(170～200)/(130～140)mmHg，近1周頭痛、視物模糊。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視盤(pán)水腫，最可能的診斷為
A.急性視盤(pán)病變
B.腦出血
C.惡性高血壓
D.腦梗死
E.高血壓腦病
『正確答案』C
『答案解析』患者血壓非常高且舒張壓>130mmHg，檢查眼底發(fā)現(xiàn)視盤(pán)水腫，病情進(jìn)展快，考慮為惡性高血壓。
最常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓是
A.腎血管性高血壓
B.原發(fā)性醛固酮增多癥
C.腎實(shí)質(zhì)性高血壓
D.皮質(zhì)醇增多癥
E.嗜鉻細(xì)胞瘤
『正確答案』C
『答案解析』繼發(fā)性高血壓最常見(jiàn)的原因是腎實(shí)質(zhì)性疾病，比如急慢性腎小球腎炎、糖尿病性腎病、慢性腎盂腎炎等。
原發(fā)性高血壓的診斷性評(píng)估中，不用于危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)的是
A.血壓升高水平
B.是否有影響預(yù)后的各種心血管危險(xiǎn)因素
C.是否存在靶器官損害
D.接觸的人群的身體狀態(tài)
E.是否存在相關(guān)的臨床并發(fā)癥情況
『正確答案』D
『答案解析』高血壓危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)血壓升高水平、心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損害程度、有關(guān)的臨床并發(fā)癥。
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