| 第 1 頁：試題 |
| 第 2 頁：參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 急性肺膿腫最有價(jià)值的是咳嗽和咳大量膿臭痰。相對其它的選項(xiàng)而言最有價(jià)值。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 肺膿腫患者的X線片早期可表現(xiàn)為大片濃密模糊浸潤陰影，邊緣不清，分布在一個(gè)或數(shù)個(gè)肺段，也可分布在兩側(cè)肺野。肺組織壞死，膿腫形成，膿液經(jīng)支氣管排出后，可出現(xiàn)圓形透亮區(qū)或液平面，急性期膿腔內(nèi)壁光整，慢性期肺膿腫的膿腔壁可增厚，內(nèi)壁不光滑，有時(shí)可呈多房性。經(jīng)有效引流及抗生素治療后，膿腔周邊炎癥先吸收，而后逐漸縮小直至消失。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 肺膿腫的手術(shù)指征為：病程超過3個(gè)月，內(nèi)科治療不能減少膿腔，并有反復(fù)感染，大咯血經(jīng)內(nèi)科治療無效;伴有支氣管胸膜瘺或膿胸經(jīng)抽吸沖洗膿液療效不佳者。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 肺膿腫最常見的病因是來自上呼吸道、口腔細(xì)菌或分泌物的感染，感染途徑以經(jīng)口、鼻、咽吸入為主，所以病原菌以厭氧菌為主，可占80%以上，所以金黃色葡萄球菌不正確，而“病原體自口及鼻吸入是發(fā)病的主要原因”正確。肺膿腫起病多數(shù)為急性起病，約占病例的70%～90%，其肺部體征與膿腫的大小、部位有關(guān)，初期可無陽性體征，血源性肺膿腫患者體征大多陰性。所以選項(xiàng)“70%～90%的病例為急性起病”及“并非所有的肺膿腫患者都能在肺部發(fā)現(xiàn)異常體征”所指是正確的。
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 肺膿腫是肺組織壞死形成的膿腔，臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰，其中咳大量膿臭痰為特征性癥狀。
6、
【正確答案】 C
【答案解析】 右主支氣管較左側(cè)陡直(兩者相交所成的角較大)，且管徑較粗大，吸入物易吸入右肺。
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 急性病例常有杵狀指或肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病正確的應(yīng)該是：慢性。
8、
【正確答案】 D
【答案解析】 教材中有如下描述：血源性肺膿腫：肺外部位的感染病灶的細(xì)菌或膿毒性栓子經(jīng)血行途徑播散至肺部，導(dǎo)致小血管栓塞，肺組織化膿性炎癥壞死而形成肺膿腫。病原菌以金黃色葡萄球菌多見，其肺外病灶多為皮膚創(chuàng)傷感染、癤腫、化膿性骨髓炎等。泌尿道、腹腔或盆腔感染產(chǎn)生的敗血癥所致肺膿腫的病原菌常為革蘭陰性桿菌或少數(shù)為厭氧菌。病變常為多發(fā)性，常發(fā)生于兩肺的外周邊緣部。
9、
【正確答案】 E
【答案解析】 慢生肺膿腫以厚壁空洞為主要表現(xiàn)，膿腔壁增厚、內(nèi)壁不規(guī)則，周圍炎癥吸收不完全，伴有纖維組織增生及鄰近胸膜增厚，并有程度不等的肺葉萎縮，縱隔可向患側(cè)移位。
本題中沒有考查典型的容易被記住的“厚壁空洞”這一點(diǎn)，而是考察“周圍炎癥吸收不完全，伴有纖維組織增生”，在X線胸片上就表現(xiàn)為“右肺內(nèi)見有蜂窩狀(吸收不完全)，伴大量纖維化影(纖維組織增生)”。
10、
【正確答案】 A
【答案解析】 肺膿腫早期患者出現(xiàn)高熱，咳嗽，咳痰，胸部出現(xiàn)大面值高密度影，與細(xì)菌性肺炎相類似，肺膿腫在早期沒有形成空洞，因此與CD有空洞的不類似。E肺梗塞一般沒有明顯感染癥狀。支氣管擴(kuò)張有個(gè)長期反復(fù)咳嗽，咳痰，痰液分層的病史與肺膿腫不符合。
11、
【正確答案】 E
【答案解析】 這道題選E，一般肺膿腫是破壞性炎癥，因此需要這樣做，這是既往長期經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)
教材描述急性肺膿腫的抗生素治療一般為8-12周，直到臨床癥狀完會(huì)消失，胸部X線片顯膿腔及炎性病變完全消失，僅殘留少量條索狀纖維陰影。在有效抗生素治療下，體溫約3-7天可下降，7-14天可降至正常，臨床癥狀改善后抗生素靜脈滴注可改為口服。
12、
【正確答案】 B
【答案解析】 肺膿腫的治療原則為抗炎和引流，如果經(jīng)過抗炎治療后，效果不佳，考慮多為膿液引流不暢，痰液不易排出，導(dǎo)致肺部感染不愈合。
執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫下載丨微信搜"萬題庫執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"
相關(guān)推薦：
關(guān)注“萬題庫執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試”微信，下載考前提分試卷！
2019年臨床助理醫(yī)師考試考前預(yù)習(xí)備考試題匯總
2019年臨床助理醫(yī)師《藥理學(xué)》練習(xí)題及答案匯總
2019年臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《外科學(xué)》練習(xí)題匯總
下載
