萬題庫：臨床助理醫(yī)師真題每日一練(18/04/17)

　　【答案】C

　　【解析】本題干考的是先兆子宮破裂的診斷，該孕婦系肩先露，有腹痛拒按，血尿出現(xiàn)，脈搏呼吸加快，胎心減速，首先考慮先兆子宮破裂：先兆子宮破裂常見于產(chǎn)程長、有梗阻性難產(chǎn)因素的產(chǎn)婦，表現(xiàn)為：

　　(1)產(chǎn)婦煩躁不安和下腹疼痛，排尿困難或出現(xiàn)血尿及少量陰道流血。

　　(2)心率、呼吸加快，子宮收縮頻繁，呈強直性或痙攣性收縮;子宮體及下段之間可出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)，并有明顯宮縮;胎先露部固定于骨盆入口。

　　(3)胎動頻繁，胎心加快或減慢，胎兒心電圖可出現(xiàn)不同程度的胎兒窘迫征象(重度變異或晚期減速)。因胎先露部下降受阻，子宮收縮加強，子宮體部肌肉增厚變短，下段肌肉變薄變長，兩者間形成環(huán)形凹陷，稱病理縮復(fù)環(huán)。子宮病理縮復(fù)環(huán)形成，下腹部壓痛，胎心率改變及血尿出現(xiàn)是先兆子宮破裂的四大主要表現(xiàn)。

　　【考點】子宮破裂