2018年臨床助理醫(yī)師《微生物學(xué)》精選試題(14)

　　參考答案

　　一、A1型題

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　麻風(fēng)分枝桿菌是至今唯一仍不能人工培養(yǎng)的細菌，牢固記憶

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　1.麻風(fēng)分枝桿菌的形態(tài)與染色

　　麻風(fēng)桿菌的形態(tài)相似于結(jié)核桿菌，菌體細長略彎，常呈束狀排列，治療后常出現(xiàn)短桿狀、顆粒狀等多形性。無芽胞，無莢膜，無鞭毛，革蘭染色和抗酸染色均為陽性。

　　2.麻風(fēng)分枝桿菌的致病性

　　麻風(fēng)分枝桿菌主要通過呼吸道、破損的皮膚粘膜和密切接觸等方式傳播，以家庭內(nèi)傳播多見。病菌主要侵犯皮膚、粘膜，嚴重時累及神經(jīng)、眼及內(nèi)臟。潛伏期長，長者可達數(shù)十年。

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)、機體的免疫狀態(tài)和病理變化可將大部分病人分為瘤型和結(jié)核樣型。其中瘤型麻風(fēng)傳染性強且病情嚴重;結(jié)核樣型麻風(fēng)主要侵犯皮膚與外周神經(jīng)、很少侵犯內(nèi)臟。人對麻風(fēng)分枝桿菌有較強的抵抗力，以細胞免疫為主

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　麻風(fēng)分枝桿菌可引起麻風(fēng)病，為一種慢性傳染病。細菌侵犯皮膚、黏膜和外周神經(jīng)組織，晚期還可以侵入深部組織和臟器，形成肉芽腫病變。機體對其免疫的主要依靠細胞免疫。形態(tài)上酷似結(jié)核分枝桿菌，是至今唯一仍不能人工培養(yǎng)的細菌。臨床上可以分為瘤型麻風(fēng)和結(jié)核樣型麻風(fēng)兩種

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　結(jié)核的免疫屬于傳染性免疫(又稱有菌免疫)，即只有當(dāng)結(jié)核分枝桿菌或其組分存在體內(nèi)時才有免疫力。一旦體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌或其組分全部消失，免疫也隨之不存在。而抗結(jié)核免疫主要是細胞免疫

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　結(jié)核分枝桿菌為專性需氧菌，營養(yǎng)要求高。在含有蛋黃、馬鈴薯、甘油和天門冬酰胺等的固體培養(yǎng)基上才能生長，且生長緩慢，約12～24小時繁殖一代

　　二、A2型題

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　結(jié)核菌素試驗是在患者的前臂皮膚上進行純蛋白衍生物局部皮下注射，看皮膚的紅腫硬結(jié)的范圍。而其他均為痰液的化驗檢查。故此題選擇A項

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　結(jié)核菌素試驗結(jié)果判定：如果在注射部位出現(xiàn)紅腫硬結(jié)的范圍小于5mm者為陰性;超過5mm者為陽性;≥15mm為強陽性，題目中患者紅腫范圍大于2cm，屬于強陽性的判斷，表明此患者處在結(jié)核病活動期

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　結(jié)核分枝桿菌為細長略帶彎曲的桿菌，分枝桿菌一般用齊尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法，結(jié)核桿菌染成紅色

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　結(jié)核菌素試驗結(jié)果應(yīng)根據(jù)試驗的目的的分析，硬結(jié)的大小的陽性意義隨有關(guān)流行病變因素而異

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