2018臨床助理醫(yī)師《兒科學(xué)》精選試題及答案(10)

　　A4型：

　　36天女嬰。以嘔吐1個(gè)月為主訴就診。為混合喂養(yǎng)，食欲佳。生后5～6天開(kāi)始吃奶后嘔吐，吐奶量較多，有時(shí)含奶塊，有時(shí)含黃綠色物，有時(shí)呈噴射狀，每天能嘔吐1～2次，體位變動(dòng)時(shí)加劇。大便3～4次/日，無(wú)腹瀉及便秘。無(wú)發(fā)熱，無(wú)咳喘。體重增長(zhǎng)緩慢。母孕期無(wú)明顯異常，羊水量不多，胎便排出正常。體格檢查：體重4.3kg，營(yíng)養(yǎng)狀況稍差，無(wú)黃染。心肺正常，腹平軟，未見(jiàn)胃腸形，無(wú)蠕動(dòng)波，未捫及包塊。

　　35.對(duì)于這個(gè)患兒，應(yīng)想到下述疾病，除了：

　　A. 先天性肥厚性幽門狹窄

　　B. 胃食管反流

　　C. 食管裂孔疝

　　D. 幽門痙攣

　　E. 先天性巨結(jié)腸

　　36.對(duì)于此患者應(yīng)該采取的診斷手段中不包括：

　　A. 上消化道造影

　　B. 鋇劑灌腸造影

　　C. 24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)

　　D. 腹部B超

　　E. 腹部X線平片

　　37.該患兒胃腸鋇餐透視：提示柱狀食管裂孔疝、胃食管反流。24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)：提示病理性胃食管反流。下述治療方法中錯(cuò)誤的是：

　　A. 立即手術(shù)，一次性根治

　　B. 靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑

　　C. 口服質(zhì)子泵抑制劑

　　D. 口服胃腸動(dòng)力劑

　　E. 口服H2受體阻滯劑

　　38. 對(duì)于此患兒生活方式的調(diào)整中，錯(cuò)誤的方法為：

　　A. 體位保持上體抬高30度

　　B. 體位盡量保持側(cè)臥位

　　C. 停止喂食，給與靜脈高營(yíng)養(yǎng)

　　D. 加強(qiáng)看護(hù)，防止反流食物誤吸

　　E. 待3個(gè)月后，可加米粉等稠厚飲食

　　患兒6個(gè)月，腹瀉2天，每天大便10～20次，黃色稀水便。起病時(shí)嘔吐較重，伴發(fā)熱T 38.2°C，聲咳，流涕。來(lái)診前4個(gè)小時(shí)未排尿。體格檢查：T 37.4°C，P 128次/分，體重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，咽赤，心肺無(wú)異常。腹部平軟，無(wú)包塊，無(wú)固定壓痛，皮膚彈性極差，肢冷。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 6.7×10^9/L, 分?jǐn)?shù) L 62% S 38%, 便常規(guī)：WBC 0-2/HP，余正常。

　　39.對(duì)于這個(gè)患兒，當(dāng)前需要做的是，除了：

　　A.采取靜脈血?dú)夥治?/P>

　　B.開(kāi)通靜脈通路

　　C.監(jiān)測(cè)血壓、心率

　　D.口服4萬(wàn)U慶大霉素做腸道清潔

　　E.采集糞便標(biāo)本，馬上送檢

　　40.根據(jù)現(xiàn)有的臨床資料，該患兒最可能診斷為：

　　A.輪狀病毒腸炎

　　B.霉菌性腸炎

　　C.中毒性菌痢

　　D.壞死性小腸結(jié)腸炎

　　E.腸梗阻

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