2018臨床助理醫(yī)師《兒科學》精選試題及答案(10)

　　A3型：

　　11個月男孩，近3天腹瀉，稀水樣便每日5～8次，無粘液膿血。病初曾嘔吐，一天后吐止。無發(fā)熱，昨晚起大便次數(shù)減少，但出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈哭鬧，又嘔吐3次，今晨大便一次帶暗紅色物而來診。查體見患兒營養(yǎng)發(fā)育佳，但精神不振，痛苦面容，屈膝縮腹。

　　25.對于該患兒馬上需要做的是：

　　A. 請感染科會診除外菌痢

　　B. 腹部超聲檢查

　　C. 腰穿腦脊液化驗出外顱內(nèi)感染

　　D. 頭CT檢查除外顱內(nèi)出血

　　E. 核素掃描查異位胃黏膜

　　26.腹部B超發(fā)現(xiàn)該患兒右腹部有一靶環(huán)狀腫塊圖像，沿腸管縱斷掃描可見“套筒征”。立即應該采取的治療方法為：

　　A. 口服阿托品緩解腹痛

　　B. 腹部熱敷按摩緩解腹痛

　　C. B超監(jiān)視下水壓灌腸

　　D. 急診手術切除腫塊

　　E. 急診手術行腸套疊手法復位

　　患兒男性，8個月，平素健康，因嘔吐、腹瀉3天，大便性狀為水樣及蛋花湯樣，尿少1天，無尿12小時而入院。體檢：體溫37.8℃,嗜睡，前囟凹陷，雙眼深陷，口唇和皮膚干燥，彈性差，四肢冷，有花紋，脈細弱，160次/分，呼吸深長，60次/分，腸鳴音亢進。

　　27. 對該患兒首先應該做的處置為：

　　A.按需飲用口服補液鹽

　　B.采血做靜脈血氣分析

　　C.發(fā)熱時采血做細菌培養(yǎng)

　　D.禁食水以減少嘔吐及腹瀉

　　E.肌肉注射抗生素以預防感染性休克

　　28.該患兒可能的初步診斷是：

　　A.嬰兒腹瀉，重度脫水，代謝性酸中毒

　　B.嬰兒腹瀉，中度低滲性脫水，代謝性酸中毒

　　C.嬰兒腹瀉，重度脫水，高鈉血癥，代謝性酸中毒

　　D.嬰兒腹瀉，感染性休克，高鉀血癥，代謝性酸中毒

　　E.嬰兒腹瀉，重度高滲性脫水，代謝性酸中毒

　　29.引起該患兒腹瀉的最可能病原為：

　　A.志賀痢疾桿菌

　　B.白色念珠菌

　　C.梨形鞭毛蟲

　　D.食物過敏

　　E.輪狀病毒

　　30. 該患兒治療中應避免的治療措施是：

　　A.靜脈快速擴容

　　B.立即給碳酸氫鈉糾酸

　　C.立即靜脈補鉀避免低鉀血癥的發(fā)生

　　D.1/2張～2/3液體糾正累積損失量

　　E.補充繼續(xù)損失和生理需要量時速度約為5ml/kg·h

　　3.5個月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，腹瀉2.5個月，大便5～6次/日，有時多達8～9次/日，稀水狀或糊狀，曾用“小兒瀉立停”等藥治療不見好轉(zhuǎn)，來診前大便一次為黃色稀便帶血絲，食欲佳，精神好，有濕疹，體重6.1kg。

　　31.該患兒最可能的診斷為：

　　A.細菌性痢疾

　　B.壞死性小腸結(jié)腸炎

　　C.急性腸套疊

　　D.腸息肉

　　E.生理性腹瀉并遲發(fā)維生素K缺乏

　　32. 在進一步檢查項目中對于診斷、治療意義最小的是：

　　A.血細菌培養(yǎng)

　　B.便細菌培養(yǎng)

　　C.便腸道菌群分析

　　D.便還原糖試驗

　　E.凝血四項測定

　　33. 對此嬰兒不合適的治療措施是：

　　A.維生素K1 10mg 肌肉注射一次

　　B.慶大霉素 1萬U 3次/日 口服

　　C.多酶片 1片 3次/日 口服

　　D.微生態(tài)制劑 1粒 3次/日 口服

　　E.蒙脫石粉 1克 3次/日 口服

　　34. 囑咐此嬰兒的父母日常生活中應該注意下列問題，除了：

　　A.可以喂食去乳糖配方奶粉至大便完全恢復正常

　　B.可以服用一段時間微生態(tài)制劑

　　C.推遲添加輔食，直至消化功能恢復正常

　　D.如遇感冒發(fā)熱，應在醫(yī)生指導下應用抗生素

　　E.按時進行預防接種

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