| 第 1 頁(yè)：A1型題 |
| 第 2 頁(yè)：A2型題 |
| 第 3 頁(yè)：A3型題 |
| 第 4 頁(yè)：A4型題 |
| 第 6 頁(yè)：B1型題 |
| 第 7 頁(yè)：參考答案 |
A2型：
15.男孩，11歲。平素“健康”。來(lái)診前玩耍中突然嘔吐，開(kāi)始為胃內(nèi)容物，后為大量咖啡樣物，連續(xù)嘔吐3次，量約500ml，急來(lái)醫(yī)院。病后無(wú)明顯腹痛，未發(fā)熱，但自覺(jué)頭迷、頭暈。家族史中其母親及外祖父患有“十二指腸球潰瘍”。體格檢查：體溫36.1℃，脈搏112次/分，血壓14.5/7.0 kPa(109/53 mmHg)。發(fā)育良好，面色及口唇、甲床蒼白，皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)。無(wú)黃疸，無(wú)蜘蛛痣。心肺正常，腹平軟，劍突下輕壓痛，無(wú)包塊。肝脾不大。四肢溫暖，脈搏有力。最可能的診斷為：
A. 消化性潰瘍合并出血
B. 食管胃底靜脈曲張破裂出血
C. 腹型過(guò)敏性紫癜出血
D. 梅克爾憩室并消化道出血
E. 支氣管擴(kuò)張并大量咯血
16.5個(gè)月嬰兒因支氣管肺炎收住院已20天，住院期間用過(guò)數(shù)種抗生素，一度體溫正常，病情好轉(zhuǎn)，近2天又發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，大便腥呈暗綠色水樣，含粘液較多，鏡檢有大量膿細(xì)胞和G+ 球菌。最可能的診斷為：
A.真菌性腸炎
B.偽膜性腸炎
C.桿菌性痢疾
D.金黃色葡萄球菌腸炎
E.大腸桿菌性腸炎
17. 3個(gè)月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，腹瀉2個(gè)月，大便3-4次/日，有時(shí)多達(dá)5-6次/日，稀水狀或糊狀，無(wú)膿血，食欲佳，精神好，用中西藥治療腹瀉未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，有濕疹，體重5.8kg�？紤]為：
A.遷延性腹瀉
B.生理性腹瀉
C.霉菌性腹瀉
D.慢性腹瀉
E.病毒性腹瀉
18. 7個(gè)月嬰兒發(fā)熱、嘔吐、水樣便，每天7-8次，已3天，于11月15日入院。查體：體溫38.5℃,輕度脫水貌，咽部充血，心肺正常，腸鳴音亢進(jìn)。大便鏡檢脂肪球++。最可能的診斷為：
A.上呼吸道感染
B.生理性腹瀉
C.飲食性腹瀉
D.病毒性腸炎
E.侵襲性細(xì)菌所致腸炎
19. 患兒6個(gè)月，腹瀉20余天，近2日加重，每天10余次，黃色稀水樣便�？诳什幻黠@，尿量極少。體檢：體重5.2kg，精神萎靡，皮膚彈性極差，前囟及眼窩明顯凹陷，四肢末梢涼，脈細(xì)弱，血清鈉125mmol/L(125mEq/L)。應(yīng)考慮診斷為：
A.重度等滲性脫水
B.中度等滲性脫水
C.中度低滲性脫水
D.重度低滲性脫水
E.重度高滲性脫水
20. 嬰兒9個(gè)月，腹瀉3天，大便10余次/日，呈蛋花湯樣。精神萎靡，皮膚彈性稍差，唇紅口干，呼吸深快，前囟凹陷，眼淚及尿量減少。血清鈉135mmol/L(135mEq/L)。最可能的診斷為：
A.重度等滲性脫水
B.重度低滲性脫水、酸中毒
C.中度等滲性脫水、酸中毒
D.中度低滲性脫水、酸中毒
E.中度等滲性脫水
21. 9個(gè)月男孩，因腹瀉、發(fā)熱、咳嗽3天入院。大便10次/日，為水樣便，無(wú)腥臭味，尿少。體溫38.2℃,前囟凹，口腔黏膜干，哭無(wú)淚，皮膚彈性欠佳，咽紅，兩肺清晰。最可能的診斷為：
A.侵襲性大腸桿菌腸炎
B.細(xì)菌性痢疾
C.真菌性痢疾
D.病毒性腸炎
E.金黃色葡萄球菌腸炎
22. 腹瀉患兒，伴有低鉀血癥，補(bǔ)液后排尿，輸液瓶中余有不含鉀的液體220ml，最多可加10%或15%氯化鉀注射液各多少亳升?
A.4ml,2ml
B.5ml,3ml
C.6ml,4ml
D.7ml,5ml
E.9ml,6ml
23. 2個(gè)月嬰兒，腹瀉3天，大便每天10多次，呈蛋花湯樣，伴病初嘔吐2次，尿少，精神萎靡，拒奶，面色蒼白，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢溫，脈有力。除診斷嬰兒腹瀉、中度脫水外，還應(yīng)考慮：
A.低血容量休克
B.代謝性堿中毒
C.低鎂血癥
D.代謝性酸中毒
E.低鈣血癥
24.38天男嬰，生后3～4天起皮膚黃疸至今，大便色黃。病后無(wú)發(fā)熱，生后有擠奶眼及擦“馬牙”史，臍帶生后10天脫落，當(dāng)時(shí)有少許血性分泌物。母乳喂養(yǎng)，食欲好，無(wú)嘔吐。體格檢查：體重5kg，皮膚鞏膜黃染，色新鮮。腹平軟，肝肋下2cm，劍下2cm，質(zhì)軟，臍輪完好，無(wú)紅腫滲出。輔助檢查：末梢血WBC17.0×10^9/L，肝功能生化：ALT 26U/L，ALP 40U/L�？偰懠t素 250μmol/L，直接膽紅素29μmol/L，間接膽紅素221μmol/L。肝炎病毒標(biāo)記物：抗HAV-IgM陰性，抗HCV-IgG陰性，乙肝各項(xiàng)檢查除HBsAb陽(yáng)性外其余均無(wú)異常。胸正位片：未見(jiàn)異常。下述診斷中可能性最小的為：
A. 敗血癥
B. 圍生期CMV感染
C. 膽道閉鎖
D. 母乳性黃疸
E. 先天性甲狀腺低功
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