2017年臨床助理醫(yī)師預(yù)習(xí)備考試題及答案(20)

　　參考答案

　　(1) :D

　　原發(fā)性肝癌最常見的體征是肝不規(guī)則腫大，晚期方出現(xiàn)黃疸、腹水和腹脹。

　　(2) :A

　　(3) :E

　　[考點(diǎn)]腹部創(chuàng)傷的處理

　　[分析]內(nèi)臟損傷時(shí)，很容易發(fā)生休克。應(yīng)積極挽救已發(fā)生休克的內(nèi)出血傷者，力爭(zhēng)收縮壓回升至90mmHg以上進(jìn)行手術(shù)，但若在積極的抗休克治療下，仍未能糾正，提示腹內(nèi)有進(jìn)行性大出血，則應(yīng)在抗休克的同時(shí)手術(shù)探查、剖腹止血。

　　(4) :D

　　(5) :A

　　(6) :B

　　(7) :E

　　(8) :D

　　(9) :E

　　(10) :C

　　(11) :E

　　細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液(包括組織液)的離子分布不同(電解質(zhì))，蛋白質(zhì)也不同(膠體)，但是總滲透壓是相同的，否則內(nèi)環(huán)境會(huì)紊亂。因此本題的正確答案為E。

　　(12) :E

　　[考點(diǎn)]嬰兒化腦治療

　　[分析]嬰兒化膿性腦膜炎正確治療前應(yīng)了解其特點(diǎn)：①致病菌主要是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。②臨床癥狀重、起病急，感染中毒癥狀重，腦膜刺激征多不明顯。③合并癥多，在病程中反復(fù)、加重，應(yīng)考慮合并硬膜下積液、腦室膜炎、腦膿腫、腦積水等。目前臨床常用藥物是頭孢類如頭孢三嗪易通過血腦屏障的藥物。療程較長(zhǎng)2～3周。一般腦脊液正常后再用1～2周。

　　(13) :A

　　(14) :C

　　(15) :D

　　(16) :C

　　[考點(diǎn)]肉芽組織的功能

　　[分析]肉芽組織的主要成分有新生的成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管，并有多少不等的炎癥細(xì)胞，發(fā)揮修復(fù)作用的成分為新生的成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管，而發(fā)揮抗感染作用的主要為炎癥細(xì)胞，這是指的是抗細(xì)菌和霉菌感染，作用更大的是中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞。

　　(17) :E

　　[考點(diǎn)]腦梗死的臨床表現(xiàn)

　　[分析]腦梗死是由于腦局部供血障礙導(dǎo)致的腦組織缺血、缺氧引起的腦組織壞死軟化，從而產(chǎn)生相應(yīng)的腦功能缺損的臨床癥狀，由于一般不影響腦膜，所以不會(huì)出現(xiàn)腦膜刺激征。

　　(18) :B

　　依據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診糖尿病選用血漿血糖，因?yàn)檠獫{血糖比全血血糖高15%，所以應(yīng)以血漿血糖為標(biāo)準(zhǔn)。糖化血紅蛋白是反映此前8～12周內(nèi)病人的血 糖情況，所以不能用于診斷糖尿病，尿糖定性和24小時(shí)尿糖定量因病人的腎糖閾不同而異， 也不能用于糖尿病的確定診斷。

　　(19) :E

　　卡托普利通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性而降低血壓。因此本題的正確答案為E。

　　(20) :D

　　[考點(diǎn)]產(chǎn)后出血的定義(時(shí)間段和出血量)

　　[分析]時(shí)間段包括胎兒娩出至胎盤娩出、胎盤娩出至產(chǎn)后2小時(shí)、產(chǎn)后2小時(shí)至產(chǎn)后24小時(shí)三個(gè)時(shí)間段，出血多發(fā)生在前兩個(gè)時(shí)間段。胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量>500ml定為產(chǎn)后出血，是我國(guó)產(chǎn)婦死亡的首位原因，也是產(chǎn)科學(xué)習(xí)和考試的重點(diǎn)。

　　(21) :E

　　[考點(diǎn)]嬰兒腹瀉脫水程度鑒別

　　[分析]嬰兒腹瀉重型除較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水和電解質(zhì)紊亂癥狀。

　　(22) :C

　　[考點(diǎn)]骨骼組成

　　[分析]骨鹽中的鈣和磷主要以羥磷灰石形式存在。

　　(23) :E

　　(24) :A

　　[考點(diǎn)]載脂蛋白的作用

　　[分析]apoA l是LCAT激活劑;apoAⅡ是LCAT的抑制劑;apoB100是LDL受體配基;apoCⅡ是LPL激活劑;apoE是乳糜微粒受體配基。

　　(25) :D

　　[考點(diǎn)]應(yīng)對(duì)的相關(guān)知識(shí)

　　[分析卜應(yīng)對(duì)又稱應(yīng)付，是個(gè)體對(duì)生活事件以及因生活事件而出現(xiàn)的自身不平衡狀態(tài)所采取的認(rèn)知和行為措施。對(duì)此的基本觀點(diǎn)有：①是影響應(yīng)激結(jié)果的重要中間變量;②是為緩沖應(yīng)激對(duì)個(gè)體的影響，擺脫心身緊張狀態(tài)的心理適應(yīng)過程;③是人們有意識(shí)的心理活動(dòng)和行為策略;④個(gè)體的應(yīng)對(duì)方式受認(rèn)知評(píng)價(jià)、社會(huì)支持及個(gè)性特征等很多因素的影響。應(yīng)對(duì)具有緩沖應(yīng)激反應(yīng)的作用，但有時(shí)也會(huì)相反。

　　(26) :A

　　(27) :A

　　(28) :C

　　(29) :A

　　(30) :D

　　[考點(diǎn)]手指化膿性感染的處理

　　[分析]應(yīng)牢記手指化膿性感染時(shí)的處理原則。膿性指頭炎為末節(jié)指腹的化膿性感染，早期應(yīng)采用抗炎的各種措施積極處理，�？蛇_(dá)到控制感染使其消退的目的。但如感染控制不滿意、疼痛加劇、指腹張力增高時(shí)，應(yīng)立即切開引流減壓。不能等到波動(dòng)出現(xiàn)后才手術(shù)，否則可能因未及時(shí)處理而增加病人痛苦，引起指骨缺血性壞死、慢性骨髓炎等合并癥。

　　(31) :B

　　(32) :E

　　(33) :C

　　(34) :D

　　(35) :A

　　(36) :B

　　(37) :E

　　(38) :E

　　腎上腺素可使心輸出量增加(正性作用)，常作為強(qiáng)心藥，而去甲腎上腺素常作為升壓藥。因此本題的正確答案為E。

　　(39) :C

　　我國(guó)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》是最重要的醫(yī)德規(guī)范文件。其他關(guān)于醫(yī)德規(guī)范的概念都正確。(40) :B

　　(41) :D

　　(42) :A

　　先天性心臟病是妊娠合并心臟病發(fā)病率最高的。因此本題的正確答案為A。

　　(43) :C

　　(44) :A

　　(45) :D

　　[考點(diǎn)]感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)

　　[分析]感染性心內(nèi)膜炎的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、貧血、心臟雜音變化、心功能下降、心律失常、全身動(dòng)脈栓塞性變化等。典型病例診斷并不困難。由于目前抗生素廣泛應(yīng)用，不典型的病例增多。雖然感染性心內(nèi)膜炎可以出現(xiàn)心律失常、心力衰竭的臨床表現(xiàn)，但器質(zhì)性心臟病患者，特別是風(fēng)濕性心瓣膜病患者，出現(xiàn)原因不明的發(fā)熱一周以上應(yīng)首先考慮有感染性心內(nèi)膜炎的可能性。

　　(46) :D

　　[考點(diǎn)]易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病

　　[分析]易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病是急性淋巴細(xì)胞白血病，兒童尤甚。常發(fā)生在治療后緩解期，這是由于化療藥物難以通過血腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能被有效殺滅所致。

　　(47) :C

　　(48) :D

　　(49) :D

　　(50) :C

　　對(duì)青霉素敏感的細(xì)菌有革蘭陽性球菌、革蘭陰性球菌、革蘭陽性桿菌以及放線菌、螺旋體等。支氣管肺炎由革蘭陽性球菌的肺炎球菌感染所致，故宜選用青霉素治療，但對(duì)青霉素過敏患者應(yīng)選用紅霉素治療。紅霉素的抗菌譜與青霉素相似，對(duì)革蘭陽性菌作用較強(qiáng)，故可選用。

　　(51) :B

　　[考點(diǎn)]散熱方式：汗液的分泌

　　[分析]剛從汗腺分泌出來的汗液與血漿是等滲的，但在流經(jīng)汗腺管腔時(shí)，在醛固酮作用下，汗液中的Na+和Cl-重吸收，最后排出的汗液是低滲的。

　　(52) :E

　　[考點(diǎn)]肺炎心衰診斷

　　[分析]支氣管肺炎合并急性心力衰竭診斷條件是：①呼吸突然加快，>60次/分;②心率突然>160～180次/分;③極度煩躁不安，面色發(fā)紺、發(fā)灰;④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張;⑤肝臟迅速增大。

　　(53) :D

　　(54) :D

　　(55) :A

　　呋塞米抑制髓袢升支粗段髓質(zhì)部及皮質(zhì)部對(duì)Cl-的主動(dòng)重吸收和Na+的被動(dòng)重吸收，使原尿中的Cl-、Na+濃度增高，而使髓質(zhì)問液的NaCl濃度降低，使大量等滲尿液排出體外，產(chǎn)生強(qiáng)大利尿作用。因此本題的正確答案為A。

　　(56) :E

　　(57) :C

　　(58) :A

　　(59) :C

　　(60) :C

　　(61) :B

　　[考點(diǎn)]慢性酒精中毒的表現(xiàn)

　　[分析]慢性酒精中毒性精神障礙包括慢性酒精中毒性幻覺癥、慢性酒精中毒性嫉妒妄想(妄想癥)、酒精中毒性癡呆、依賴綜合征(痙攣發(fā)作、震顫譫妄等)。病理性醉酒為急性酒精中毒的表現(xiàn)，故除外。

　　(62) :A

　　(63) :D

　　(64) :B

　　(65) :B

　　(66) :B

　　[考點(diǎn)]宮頸粘液的周期性變化

　　[分析]子宮頸內(nèi)膜腺體的分泌受卵巢性激素的影響。宮頸粘液的量、形狀及結(jié)晶的類型都隨之發(fā)生周期性變化，通過檢查這些變化可以了解卵巢功能。閉經(jīng)病人持續(xù)出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶，說明受雌激素影響，沒有孕激素影響的特征，'沒有排卵。

　　(67) :B

　　(68) :D

　　注意“主要”為常考點(diǎn)，提醒大家注意。 (69) :B

　　(70) :C

　　(71) :C

　　(72) :E

　　(73) :E

　　(74) :A

　　(75) :B

　　(76) :A

　　(77) :C

　　(78) :A

　　(79) :B

　　(80) :B

　　[考點(diǎn)]痛經(jīng)的定義、病因、診斷

　　[分析]行經(jīng)前后出現(xiàn)下腹痛，只有程度較重影響生活和工作質(zhì)量者才稱為痛經(jīng)。痛經(jīng)。特別是原發(fā)痛經(jīng)很受精神、神經(jīng)因素的影響。原發(fā)痛經(jīng)與子宮內(nèi)膜合成和釋放前列腺素增加有關(guān);腹腔鏡檢查對(duì)繼發(fā)痛經(jīng)是最有價(jià)值的輔助診斷方法。

　　(81) :A

　　[考點(diǎn)]血吸蟲病

　　[分析]血吸蟲病的急性蟲卵結(jié)節(jié)的蟲卵內(nèi)尾蚴仍存活，機(jī)體對(duì)其發(fā)生的反應(yīng)主要是大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn);而晚期急性蟲卵結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)放射狀排列的類上皮細(xì)胞。

　　(82) :C

　　(83) :B

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