2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關(guān)五十題(35)

　　41、男，58歲。有胰腺炎病史，3小時(shí)前飲酒后出現(xiàn)上腹部柬帶樣疼痛，惡心嘔吐頻頻，嘔吐后疼痛不緩解，伴手足麻木，面部及肢體肌肉小抽動。診斷上除考慮胰腺炎外，還可能并發(fā)何種情況

　　A 代謝性酸中毒 B 代謝性堿中毒 C 電解質(zhì)紊亂 D 低血壓 E 氮質(zhì)血癥

　　答案：B

　　42、男性，38歲，4小時(shí)前曾大量飲酒，出現(xiàn)上腹劇烈疼痛。彎腰體位可減輕。上腹壓痛，輕微腹肌緊張，最可能的診斷是

　　A 急性胃炎 B 急性胃腸炎 C 急性胰腺炎 D 急性膽囊炎 E 急性腸梗阻

　　答案：C

　　43、男性，38歲，平素身體健康，飲酒后4小時(shí)出現(xiàn)上腹痛，14小時(shí)后出現(xiàn)呼吸困難，40次/分，最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

　　A 急性胃炎 B 右葉性肺炎 C 急性腸梗阻 D 急性水腫型胰腺炎 E 急性出血壞死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫綜合征

　　答案：E

　　44、男性，48歲，餐后上腹脹滿，惡心，嘔吐，上腹部隆起兩周，3個(gè)月前有跌跤上腹部觸及臺階史。檢查：一般情況好，上腹正中膨隆，可觸及一個(gè)15cm×12cm略呈橢圓形稍囊性的腫塊，輕度壓痛，X線鋇餐透明見胃及橫結(jié)腸均向下移位，診斷應(yīng)首選考慮

　　A 肝囊腫 B 腸系膜囊腫 C 腹膜后囊腫 D 胰腺假性囊腫 E 膽總管囊腫

　　答案：D

　　45、女性，48歲。上腹痛4個(gè)月，向背部放射，尿色變深。皮膚瘙癢1個(gè)月。納差，體重下降10余公斤。體檢：皮膚鞏膜明顯黃染，膽囊腫大，無壓痛，肝肋下右觸及邊質(zhì)軟。脾未及。下列哪項(xiàng)檢查最具有確診價(jià)值

　　A B型醫(yī)學(xué)影像科波 B 逆行胰膽管造影 C 多項(xiàng)肝功能檢查及甲胎蛋白檢測 D 肝核素掃描 E 上消化道X線鋇餐造影

　　答案：B

　　46、女，65歲，右上腹隱痛不適、納差、厭油膩10余年，多次膽囊造影不顯影，首先應(yīng)考慮為

　　A 膽道蛔蟲癥 B 膽管癌 C 慢性胰腺炎 D 慢性膽囊炎 E 膽囊腫瘤

　　答案：D

　　47、男性，50歲，飲酒后上腹痛，腹脹8小時(shí)。查體：血壓130/80mmHg，呼吸18次/分，上腹明顯壓痛，肌緊張，反跳痛，血淀粉酶>500單位，下列哪項(xiàng)措施不合適

　　A 禁食

　　B 胃腸減壓

　　C 應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑靜脈滴注

　　D 及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　E 及早應(yīng)用奧曲肽靜脈滴注

　　答案：D

　　48、男性，50歲，上腹疼痛7年余，進(jìn)高脂餐易出現(xiàn)疼痛，上腹輕壓痛，ERCP顯示胰管扭曲變形，結(jié)石影，可能的診斷是

　　A 慢性胃炎 B 慢性胰腺炎 C 慢性膽囊炎 D 胃腸神經(jīng)功能紊亂 E 胰腺癌

　　答案：B

　　49、男性，49歲，4小時(shí)前，上腹劇烈疼痛。查體：上腹壓痛，為明確診斷，下列檢查哪項(xiàng)是不必要的

　　A 心電圖 B 血淀粉酶 C X線腹部平片 D 肝膽胰B超檢查 E 尿淀粉酶

　　答案：E

　　50、男性患者，62歲，大量飲酒史25年，日飲白酒約半斤，近5年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部隱痛，伴有右肩背部放射痛，每日大便3~4次，為糊樣便，無黏液膿血。查體：鞏膜輕度黃染，腹平軟，右上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，醫(yī)學(xué)影像科提示膽囊壁增厚，化驗(yàn)血清淀粉酶520U(Somogyi法)，尿淀粉酶400U(Winslow法)。為進(jìn)一步明確診斷最有幫助的檢查是

　　A 血脂肪酶 B 結(jié)腸鏡 C 大便細(xì)菌培養(yǎng) D 大便常規(guī)檢查 E 胰腺增強(qiáng)CT

　　答案：E

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