2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關(guān)五十題(16)

　　21、下列關(guān)于肝腺瘤，說法正確的是

　　A 也稱肝細(xì)胞腺瘤，通常無包膜

　　B 鏡下主要由肝細(xì)胞組成

　　C 肝細(xì)胞排列其正常肝小葉結(jié)構(gòu)

　　D 腫瘤內(nèi)含膽管

　　E 腫瘤實(shí)質(zhì)內(nèi)不易出血，可見脂肪

　　答案：B

　　解析：肝腺瘤通常有包膜，排列雜亂無章，無正常肝小葉結(jié)構(gòu)，腫瘤內(nèi)通常不含膽管，易出血。實(shí)質(zhì)內(nèi)可見脂肪。

　　22、肝細(xì)胞性黃疸不具備以下哪項(xiàng)特點(diǎn)

　　A 尿膽原陽性 B 大便呈陶土色 C 尿膽紅素陽性 D 肝功能異常 E 伴惡心、厭油膩等癥狀

　　答案：B

　　解析：肝細(xì)胞性黃疸是由肝細(xì)胞廣泛損害的疾病引起的黃疸，因而常有肝功異常，伴惡心、厭油膩等癥狀，直接膽紅素和間接膽紅素均增高，直接膽紅素可自尿排出，引起鳥膽紅素陽性;由于膽紅素的肝腸循環(huán)增加，故形成的尿膽原會增加而出現(xiàn)尿膽原陽性。而大便呈陶土色是阻塞性黃疸的特點(diǎn)，所以答案是B。

　　23、能增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ抗凝作用的物質(zhì)是

　　A 肝素 B 蛋白質(zhì)C C 凝血酶調(diào)制素 D 組織因子途徑抑制物 Eα2--毛球蛋白

　　答案：A

　　解析：肝素通過與抗凝血酶Ⅲ合形成復(fù)合物，使抗凝血酶的作用增大100~1000倍，蛋白質(zhì)C系統(tǒng)的作用主要是通過水解滅活因子Ⅷa和VA，抑制因子X及凝血酶原的激活;組織因子途徑抑制物主要通過對組織因子的作用抑制外源性凝血;α2-巨球蛋白屬于絲氨酸蛋白酶抑制物，主要通過與多種凝血因子活性部位的絲氨酸結(jié)合，滅活這些凝血因子，達(dá)到抗凝血作用，所以答案為A。

　　24、下列反應(yīng)都屬于參與體內(nèi)肝生物轉(zhuǎn)化的反應(yīng)類型，例外的是

　　A 氧化反應(yīng) B 還原反應(yīng) C 水解反應(yīng) D 結(jié)合反應(yīng) E 裂解反應(yīng)

　　答案：E

　　解析：肝生物轉(zhuǎn)化反應(yīng)有氧化反應(yīng)、還原反應(yīng)、水解反應(yīng)和結(jié)合反應(yīng)，并無裂解反應(yīng)。

　　25、關(guān)于細(xì)菌性肝膿腫，下列哪項(xiàng)敘途正確

　　A 大部分是膽源性肝膿腫

　　B 致病菌多為革蘭陰性球菌

　　C 膿液多為棕褐色，圖片可能無細(xì)菌

　　D 多見于右葉，單發(fā)

　　E 手術(shù)引流是唯一有效的方法

　　答案：A

　　解析：肝部感染�？尚纬赡撃[。細(xì)菌性肝膿腫最主要的原因是膽系感染的細(xì)菌上行所致，致病菌多為大腸桿菌和金黃色葡萄球菌，所以膿汁多為黃白色，涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌。膿腫較小，常為多發(fā)。所以治療要使用大量有效的抗生素、全身支持等措施，只有大的膿腫可手術(shù)治療。此題中只有A項(xiàng)敘述正確。

　　26、非選擇性的鈣拮抗劑是

　　A 氟桂利嗪 B 維拉帕米 C 硝苯地平 D 尼莫地平 E 地爾硫口

　　答案：A

　　解析：鈣拮抗藥分為兩類，一為選擇性鈣拮抗藥，包括苯烷胺類的維拉帕米、加洛帕米，二氫吡啶類的硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平，地爾硫口類的地爾硫口。二為非選擇性鈣拮抗藥，包括二苯哌嗪類的氟桂利嗪、桂利嗪，普尼拉明類的普尼拉明，其他類主要有派克普林。

　　27、下列描述中哪項(xiàng)正確

　　A 每日尿量<150ml無尿

　　B 每日尿蛋白量持續(xù)>200mg為蛋白尿

　　C 12小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)教>100萬為鏡下血尿

　　D 24小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)管型>1萬為管型尿

　　E 24小時(shí)尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)>100萬為白細(xì)胞尿

　　答案：E

　　解析：該題為記憶題，12小時(shí)尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)>100萬為白細(xì)胞尿，每日尿量<100ml為無尿，每日尿蛋白持續(xù)>150mg為蛋白尿，12小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>50萬為鏡下血尿，12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)管型>5000為管型尿。

　　28、胸腺非依賴性抗原

　　A 通常為蛋白質(zhì)

　　B 易于誘導(dǎo)產(chǎn)生細(xì)胞免疫應(yīng)答

　　C 可引起細(xì)胞免疫應(yīng)答，也能引起體液免疫應(yīng)答

　　D 不能刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫記憶和再次應(yīng)答

　　E 由B表位和T表位組成

　　答案：D

　　解析：該抗原只能引起B(yǎng)1細(xì)胞產(chǎn)生初次免疫應(yīng)答，該類抗原多為多糖類物質(zhì)。

　　29、腹痛伴嘔吐、腹脹、排便排氣停止，提示的是

　　A 腸梗阻 B 結(jié)締組織病 C 急性膽囊炎 D 急性腹腔內(nèi)出血 E 結(jié)核性腹膜炎

　　答案：A

　　解析：腹痛一旦伴隨嘔吐、腹脹，排便排氣停止癥狀，多提示為腸梗阻。要判斷是高位梗阻還是低位梗阻。腸道因某段梗阻導(dǎo)致蠕動減弱或停止.或可因局部壓力過高而產(chǎn)生嘔吐等。

　　30、腹腔穿刺抽出凝固的血液提示

　　A 腹膜后血腫 B 出血性胰腺炎 C 肝、脾破裂 D 腹腔內(nèi)積血 E 抽出為血管內(nèi)血液

　　答案：E

　　解析：腹腔穿刺抽出凝固的血液提示抽出為血管內(nèi)血液。腹腔穿刺抽出不凝固的血液提示實(shí)質(zhì)臟器破裂出血。

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