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2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關(guān)五十題(16)

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  11、靶掃描是

  A 感興趣區(qū)的放大掃描

  B 感興趣區(qū)的掃描后放大

  C 對(duì)感興趣區(qū)進(jìn)行小間隔重建

  D 對(duì)感興趣區(qū)進(jìn)行高密度投影

  E 感興趣區(qū)高密度分辨力掃描

  答案:A

  解析:感興趣區(qū)的放大掃描,即先設(shè)定感興趣區(qū),作為掃描視野,然后掃描,可提高空間分拼力。

  12、感染性心內(nèi)膜炎不具有下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)

  A 皮膚黏膜瘀點(diǎn) B 環(huán)形紅斑 C 脾大 D 貧血 E 杵狀指

  答案:B

  解析:感染性心內(nèi)膜炎系微生物感染心臟內(nèi)膜或大動(dòng)脈內(nèi)膜而伴贅生物形成。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、脾大、貧血和栓塞現(xiàn)象,周?chē)w征有皮膚黏膜瘀點(diǎn) 、Osler結(jié)節(jié)等,它們是微血管炎或微血栓所致,病程長(zhǎng)者可見(jiàn)有抖狀指。而環(huán)形紅斑是風(fēng)濕病滲出性皮膚損害的一種體征,不是感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)。

  13、關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎,下列哪項(xiàng)正確

  A 多見(jiàn)于老年患者

  B 心內(nèi)贊生物多附著于右心耳內(nèi)

  C 血培養(yǎng)陰性可排除該病

  D 心臟雜音的性質(zhì)和強(qiáng)度可發(fā)生突變

  E 不侵犯腦膜

  答案:D

  解析:感染性心內(nèi)膜炎多見(jiàn)于青年,心臟各瓣膜均可累及,以二尖瓣及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見(jiàn)。該病癥可引起顱底細(xì)菌性動(dòng)脈方及彌漫性腦膜腦炎,血培養(yǎng)陰性不能排除本病,故選項(xiàng)A、B、C、E均不是本題的正確答案。D是正確的選擇,因?yàn)楸静〕R?jiàn)原有的病理性雜音強(qiáng)度增加二級(jí)以上或雜音的性質(zhì)發(fā)生變化,其原因?yàn)橘樕锩撀浠螂焖、瓣膜破裂所致?/P>

  14、燒傷最常見(jiàn)的死亡原因是

  A 休克 B AROS C 腎衰竭 D 感染 E 心功能衰竭

  答案。D

  解析:感染是救治燒傷中的突出間題,感染如未能控制,內(nèi)臟并發(fā)癥接二連三,終因膿毒性休克多器官功能衰竭而死亡。

  15、肝癌的臨床表現(xiàn)中,提示屬晚期的表現(xiàn)是

  A 腹脹 B 肝區(qū)疼痛 C 食欲不振 D 肝區(qū)腫塊 E 體重下降

  答案:D

  解析:肝腫大為中晚期肝癌最常見(jiàn)的主要體征,約95%。肝大呈進(jìn)行性,質(zhì)地堅(jiān)硬,邊緣不規(guī)則,表面凹凸不平呈大小結(jié)節(jié)或巨塊。

  16、關(guān)于肝臟囊腺瘤,下列說(shuō)法正確的是

  A 常見(jiàn)于30歲以下的女性

  B 腫瘤起源于膽管,也稱(chēng)為膽管性囊腺瘤

  C 為良性腫瘤,腫瘤邊界清楚

  D 腫瘤生長(zhǎng)較快,通常早期就有癥狀

  E 瘤體內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)囊腔,可與膽管相通

  答案:B

  解析:肝臟囊腺瘤常見(jiàn)于30歲以上的女性?煞譃榱紣盒裕[瘤生長(zhǎng)慢,病史長(zhǎng),早期無(wú)癥狀,囊腔與膽管不通,腫瘤起源于膽管,因此也.稱(chēng)為膽管性囊腺瘤。

  17、關(guān)于肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生,下列正確的是

  A 不屬于真正的肝臟腫瘤,與周?chē)M織分界不清

  B 無(wú)包膜

  C 腫塊由正常的肝細(xì)胞組成,細(xì)胞排列紊亂

  D 病灶內(nèi)含血管,無(wú)膽管組織

  E 發(fā)病率無(wú)明顯性別差異

  答案:B

  解析:肝臟屬灶性結(jié)節(jié)增生(FNH)是一種肝臟良性病變,并非真正的腫瘤,常為單發(fā),文獻(xiàn)報(bào)道約20%為多發(fā),以本組病歷吻合。以30~50歲的女性多見(jiàn),女性發(fā)病率為男性的兩倍。FNH由結(jié)構(gòu)紊亂的正常肝細(xì)胞、KuPffer細(xì)胞、血管和膽管組成,但失去正常肝小葉的條索狀結(jié)構(gòu),境界清晰,但無(wú)包膜,病灶常位于肝包膜下.單發(fā),呈圓形,邊界清楚,大小差別較大,一般直徑約為1~8cm,以中央放射狀細(xì)小纖維結(jié)締組織瘢痕為特點(diǎn)。組織學(xué)檢查見(jiàn)肝臟形態(tài)正常,并圍繞富于膽管和纖維結(jié)締組織生長(zhǎng),間隔內(nèi)有單核細(xì)胞浸潤(rùn)和kuPffe俘田胞,失去正

  18、肝硬化出血傾向的最主要原因是

  A 血小板減少 B 凝血因子合成障礙 C 毛細(xì)血管脆性增加 D 維生素K缺乏 E 血清抗凝物增加

  答案:B

  解析:肝硬化肝功能失代償期常有出血傾向,與肝合成凝血因子減少,脾功能亢進(jìn)、毛細(xì)血管脆性增加等有關(guān)。除Ca2+、組織因子外,其他凝血因子幾乎都在肝合成。

  19、肝硬化腹水患者,應(yīng)首選的利尿劑為

  A 甘露醇 B 利尿酸鈉 C 雙氫氯噻嗪 D 安體舒通 E 呋塞米(速尿)

  答案:D

  解析:肝硬化腹水的形成原因之一是繼發(fā)性醛固酮增多,而安體舒通有抗醛固酮作用,臨床實(shí)踐證明安體舒通對(duì)肝硬化腹水病人有明顯利尿效果,因此首選。

  20、 肝硬化患者出現(xiàn)血性膠水,但無(wú)腹痛及發(fā)熱,應(yīng)首先考慮

  A 結(jié)核性腹膜炎 B 原發(fā)性肝癌 C 門(mén)靜脈血栓開(kāi)成 D 肝腎綜合征 E 自發(fā)性腹成炎

  答案:B

  解析:肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌多在大結(jié)節(jié)性或大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生。如愚者短期內(nèi)出現(xiàn)肝臟迅速增大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、血性腹水、肝表面發(fā)現(xiàn)腫塊應(yīng)懷疑并發(fā)原發(fā)性肝癌。

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