2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關(guān)五十題(14)

　　31、下列不符合甲狀腺危象表現(xiàn)的是

　　A 高熱達39°C以上 B 心率>140次/分 C 厭食 D 惡心、嘔吐、腹瀉 E 白細胞總數(shù)和中性粒細胞數(shù)常減低

　　答案：E

　　解析：甲狀腺危象屬甲亢惡化時的嚴重表現(xiàn)，題中所列五項除白細胞總數(shù)和中性粒細胞數(shù)常升高，而不是減低外，其余四項均是甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)。

　　32、與甲狀腺髓樣癌有關(guān)的滋素是

　　A 甲狀腺素 B 促甲狀腺素 C 降鈣素 D 促甲狀腺激素釋放激素 E 胰高血糖素

　　答案：C

　　解析：甲狀腺髓樣癌起源于濾泡旁降鈣素分泌細胞。血清降鈣素測定可協(xié)助診斷髓樣癌。

　　33、關(guān)于水腫，下列哪項描述是不正確的

　　A 心源性水腫常從身體的低位開始

　　B 腎源性水腫初為晨起眼瞼和顏面水腫

　　C 肝源性水腫常以腹水為主要表現(xiàn)

　　D 腎源性水腫常伴高血壓

　　E 甲狀腺功能低下的病人常出現(xiàn)下肢可凹性水腫

　　答案：E

　　解析：甲狀腺功能低下病人的水腫又稱黏液性水腫，因組織液中蛋白含量較高，所以是非可凹性水腫，好發(fā)于下肢脛骨前區(qū)域，也可出現(xiàn)于眼眶周圍，因此答案是E。其余各項關(guān)于水腫的描述均是正確的，均為各自水腫的特點。

　　34、在判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性時，下列哪項不正確

　　A 單發(fā)結(jié)節(jié)惡性機會較多發(fā)結(jié)節(jié)大

　　B 囊性結(jié)節(jié)也可能是惡性的

　　C “冷結(jié)節(jié)”都是惡性的

　　D 實性結(jié)節(jié)的惡性率較高

　　E 兒童單發(fā)結(jié)節(jié)的惡性機會較大

　　答案：C

　　解析：甲狀腺惡性結(jié)節(jié)常為單發(fā)，實性多見，發(fā)生在兒童時也多為惡性。甲狀腺核素掃描是輔助檢查手段之一，惡性結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)，但囊性腫物等良性疾病亦可表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)，所以冷結(jié)節(jié)并不意味著一定是惡性病變。

　　35、甲狀腺癌的常見病理類型，不包括

　　A 乳頭狀腺癌 B 濾泡狀腺癌 C 未分化癌 D 鱗癌 E 髓樣癌

　　答案：D

　　解析：甲狀腺癌的常見病理類型有：乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、未分化癌和髓樣癌。不包括鱗癌。

　　36、繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點是

　　A 陣發(fā)性全腹絞痛

　　B 逐漸加重的陣發(fā)性腹痛

　　C 劇烈、持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位顯著

　　D 高熱后全腹痛

　　E 腹痛伴腸鳴音亢進

　　答案：C

　　解析：繼發(fā)性腹膜炎由于一般是混合感染，故毒力劇烈，可為全腹痛。其中以原發(fā)部位最為顯著。

　　37、關(guān)于精神疾病分類目的的說法不正確的是

　　A 找出具有相似臨床特征的患者群體

　　B 有利于相互交流

　　C 有助于合理的治療與預防

　　D 有助于預測疾病的轉(zhuǎn)歸

　　E 有利于形成不同文化特色的疾病分類體系

　　答案：E

　　解析：疾病分類學的目的是把種類繁多的不同疾病按各自的特點和從屬關(guān)系，劃分為類、種、型，以便歸成系統(tǒng)。精神障礙的分類是將紛繁復雜的精神現(xiàn)象根據(jù)擬定的標準加以分門別類的過程，其目的在于找出具有相似臨床特征的患者群體、促進相互交流、合理的治療與預防及預測疾病的轉(zhuǎn)歸。

　　38、確診潰瘍活動性出血的最可靠方法是

　　A 胃液分析 B X線鋇餐檢查 C 大便潛血 D 急診胃鏡檢查 E 血紅蛋白測定

　　答案：D

　　解析：急診胃鏡對無禁忌證的潰瘍活動性出血病人是最簡便、直觀的檢查方法，還可經(jīng)胃鏡取活組織做病理檢查，所以最可靠。

　　39、適合手術(shù)治療的高血壓腦內(nèi)血腫是

　　A 丘腦出血，深昏迷

　　B 內(nèi)囊型血腫，深昏迷

　　C 橋腦出血，深昏迷

　　D 外側(cè)型血腫，病情加重

　　E 外側(cè)型血腫，病情穩(wěn)定

　　答案：D

　　解析：急性硬腦膜外血腫一經(jīng)診斷，原則上立即手術(shù)。其它部位的顱內(nèi)出血，則依具體情況而定。外側(cè)型血腫手術(shù)風險比較低，患者病情加重時需要及時手術(shù)搶救。

　　40、臀位妊娠時，胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)是

　　A 羊水胎糞污染

　　B 胎動增加

　　C 胎兒頭皮血pH值為7.3

　　D 胎心聽診120~160次/分

　　E 胎動時胎心率加速不明顯，基線變異小于3次/分

　　答案：E

　　解析：急性胎兒窘迫時胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。胎兒宮內(nèi)缺氧早期胎動頻繁，缺氧嚴重時引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動增強，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。當頭先露破膜后羊水中出現(xiàn)胎糞，表示胎兒窘迫;破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進行血氣分析，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

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