2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關(guān)五十題(12)

　　31、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)是

　　A 具有上行喚醒作用的功能系統(tǒng)

　　B 通過丘腦特異投射而發(fā)揮作用的系統(tǒng)

　　C 單突觸接替系統(tǒng)

　　D 阻止巴比妥類藥物發(fā)揮作用的系統(tǒng)

　　E 與感覺無關(guān)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　　答案：A

　　解析：腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)是感覺傳導(dǎo)的上行纖維，在經(jīng)過腦干時發(fā)出側(cè)支與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中的神經(jīng)元發(fā)生多次突觸聯(lián)系后再經(jīng)丘腦，最后彌散投射到大腦皮層的廣泛區(qū)域。上行激動系統(tǒng)主要通過非特異性投射系統(tǒng)發(fā)揮作用。由于是一個多突觸接替的系統(tǒng)，因此易受巴比妥類藥物的影響而而發(fā)生傳導(dǎo)阻滯。

　　32、復(fù)蘇后治療，保證一切復(fù)蘇措施奏效最重要的是

　　A 維持良好的呼吸功能 B 確保循環(huán)功能的穩(wěn)定 C 防治腎功能衰竭 D 腦復(fù)蘇 E 防治感染

　　答案：D

　　解析：腦的復(fù)蘇對于復(fù)蘇的轉(zhuǎn)歸具有決定性意義。一旦腦復(fù)蘇失敗，則病人死亡，使其它復(fù)蘇沒有任何意義。

　　33、腦出血最常見的原因是

　　A 腦動脈炎 B 高血壓和腦動脈硬化 C 血液病 D 腦動脈瘤 E 腦血管畸形

　　答案：B

　　解析：腦出血最常見的原因是高血壓和腦動脈硬化，其他少見的原因包括先天性血管畸形、動脈瘤、血液病、抗凝或溶栓治療、類淀粉樣血管病及腦腫瘤等。

　　34、關(guān)于腦出血，最確切的診斷依據(jù)是

　　A 60歲以上發(fā)病

　　B 均有偏癱

　　C 腦脊液血性

　　D 突然偏癱，頭部CT見基底節(jié)區(qū)附近高密度影

　　E 均有腦膜刺激征

　　答案：D

　　解析：腦出血是指原發(fā)性腦內(nèi)血管非外傷性破裂，血液流入腦實質(zhì)內(nèi)或腦室內(nèi)形成血腫，一般均突然發(fā)病，因為腦出血的常見類型是基底節(jié)區(qū)出血，所以表現(xiàn)突然偏癱，急性期頭部CT見基底節(jié)區(qū)附近高密度影，為血腫的典型CT影像表現(xiàn)，有很高的診斷價值。因此答案是D，而其余選項均無特異性。

　　35、肌力測定的分級描述中，錯誤的是

　　A 1級：肌完全不能收縮，為完全癱瘓

　　B 2級：肌收縮可使關(guān)節(jié)活動，但不能對抗重力

　　C 3級：肌僅有抗重力，無抗阻力收縮

　　D 4級：肌有抗重力和抗阻力收縮

　　E 5級：肌有對抗強阻力收縮

　　答案：A

　　解析：腦、脊髓和周圍神經(jīng)疾病，常需測定肌肉的癱瘓程度與治療中肌力的恢復(fù)情況，肌力分六級。0級：肌肉完全不收縮，為完全癱瘓;1級：肌肉稍有收縮，不能帶動關(guān)節(jié)活動;2級：肌肉收縮可使關(guān)節(jié)活動，但不能對抗重力。3級：肌肉僅有抗重力、無抗阻力的收縮，4級：有抗重力和抗阻力的收縮;5級：有對抗強阻力的收縮，為正常肌力。

　　36、蟯蟲病的預(yù)防措施不包括

　　A 在集體兒童機構(gòu)，開展普查

　　B 進行衛(wèi)生宣教工作

　　C 每年預(yù)防性口服滅蟲藥物

　　D 培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣

　　E 集體兒童機構(gòu)勤用濕掃法打掃室內(nèi)

　　答案：C

　　解析：蟯蟲病的預(yù)防措施包括在集體兒童機構(gòu)，開展普查普治及進行衛(wèi)生宣教工作，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣;注意環(huán)境衛(wèi)生，對集體兒童機構(gòu)勤用濕掃法打掃室內(nèi)或紫外線消毒，玩具消毒。

　　37、囊蟲寄生于人體的部位中最嚴(yán)重的是

　　A 肌肉 B 眼 C 腦 D 皮下 E 脊髓

　　答案：C

　　解析：囊生病是豬肉絳蟲的囊尾蜘寄生于人體所致的疾病，在人體內(nèi)的主要寄生部位是皮下組織、肌肉、眼和中樞神經(jīng)系統(tǒng)(包括腦和脊髓)，以寄生在腦組織者最為嚴(yán)重。

　　38、妊娠9周時出現(xiàn)難免流產(chǎn)，首選的治療原則是

　　A 保胎 B 注射縮宮素 C 抗生素抗感染 D 盡快清宮 E 大量雌激素止血

　　答案：D

　　解析：難免流產(chǎn)時應(yīng)促使胚胎及附屬物盡快排出。早期流產(chǎn)應(yīng)行吸宮術(shù)，失血多時應(yīng)輸血，并給縮宮素5~10U;晚期流產(chǎn)時可用縮宮素5U，每半小時肌注1次，共6次，或縮宮素5~10U加入葡萄糖液500ml中靜脈滴注。

　　39、難復(fù)性疝的內(nèi)容物多數(shù)是

　　A 小腸 B 大網(wǎng)膜 C 盲腸 D 乙狀結(jié)腸 E 膀胱

　　答案：B

　　解析：難復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔，常因疝內(nèi)容物反復(fù)疝出，表面受摩擦而與疝囊發(fā)生粘連所致。難復(fù)性病的疝內(nèi)容物最常見的是大網(wǎng)膜。

　　40、高血壓康復(fù)運動治療的作用機制不包括

　　A 調(diào)整自主性神經(jīng)功能 B 改善心血管系統(tǒng)功能 C 減輕外周血管阻力 D 減少血容量 E 增加食欲

　　答案：E

　　解析。目前認(rèn)為綜合康復(fù)治療高血壓是除藥物治療以外的主要措施。而運動治療則是康復(fù)治療的主體。結(jié)合國內(nèi)外文獻資料，高血壓病運動治療的相關(guān)機制調(diào)節(jié)自主神經(jīng)，改善心血管系統(tǒng)功能。減少血容量，減輕外周血管阻力。交感神經(jīng)過度活躍的改善與高胰島素血癥的糾正相關(guān)。表明神經(jīng)代謝因素的改善是運動訓(xùn)練降低血壓的機制之一。

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