2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關五十題(12)

　　11、接種牛痘、麻疹等減毒活疫苗后，可使接種者發(fā)生全身感染甚至死亡的原因

　　A B細胞缺陷 B T細胞缺陷 C 補體固有成分缺陷 D 吞噬細胞缺陷 E 補體受體缺陷

　　答案：B

　　解析：牛痘疫苗、麻疹疫苗均為減毒活疫苗，由于T細胞缺陷，使兩種活疫苗的病毒在身體內長時間存在、繁殖，造成嚴重病毒血癥。

　　12、判斷休克已糾正除血壓正常外，尿量每小時至少應穩(wěn)定在

　　A 25ml以上 B 30ml以上 C 40ml以上 D 50ml以上 E 60ml以上

　　答案：B

　　解析：尿量是反映腎血流灌注情況的有用指標。當尿量維持在30ml/h以上時，則休克已經(jīng)糾正。

　　13、尿毒癥病人高血壓最主要的原因是

　　A 腎素增多 B 促紅細胞生成素減少 C 水鈉潴留 D 血管加壓素增多 E 交感神經(jīng)興奮

　　答案：C

　　解析：尿毒癥病人高血壓的最主要原因是水鈉潴留。

　　14、關于鳥氨酸循環(huán)的敘述錯誤的是

　　A 鳥氨酸循環(huán)直接從鳥氨酸與氨結合生成瓜氨酸開始

　　B 鳥氨酸循環(huán)從氨基甲酞磷酸合成開始

　　C 每經(jīng)歷一次鳥氨酸循環(huán)消耗一分子氨

　　D 每經(jīng)歷一次鳥氨酸循環(huán)消耗4個高能磷酸鍵

　　E 鳥氨酸循環(huán)主要在肝內進行

　　答案：A

　　解析：鳥氨酸不直接與氨結合，它是與氨基甲酰磷酸結合間接獲得氨而生成瓜氨酸。

　　15、選擇性擴張腦血管的藥物是

　　A 氟桂利嗪 B 硝苯地平 C 地爾硫口 D 維拉帕米 E 氨氯地平

　　答案：A

　　解析：尼莫地平、尼卡地平、桂利嗪、氟桂利嗪等鈣拮抗劑對腦血管有較強的選擇性舒張作用，增加腦血流量，改善腦缺血后神經(jīng)功能障礙癥狀。臨床上用于治療腦血管痙攣和腦供血不足等疾病。

　　16、內臟痛的主要特點是

　　A 對刺激分辨能力強 B 對切割刺激敏感 C 定位不精確 D 必有牽涉痛 E 對牽拉不敏感

　　答案：C

　　解析：內臟對切割、燒灼等刺激不敏感，而對牽拉、缺血等刺激較敏感。內臟痛的性質是緩慢、持續(xù)、定位不清楚、對刺激的分辨能力差，內臟痛常出現(xiàn)牽涉痛，但不是必有牽涉痛。故只有C項是正確的。

　　17、關于胃腸內在神經(jīng)叢的敘述，正確的是

　　A 包括黏膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢

　　B 含大量神經(jīng)纖維，但神經(jīng)元不多

　　C 遞質僅是乙酰膽堿或去甲腎上腺素

　　D 僅有運動功能，而無感覺功能

　　E 不受外來自主神經(jīng)系統(tǒng)的控制

　　答案：A

　　解析：內在神經(jīng)叢包括黏膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢。由無數(shù)的神經(jīng)元和神經(jīng)纖維組成，具有復雜多樣的神經(jīng)遞質，幾乎中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的遞質均存在于內在神經(jīng)系統(tǒng)中。它既有運動功能，也具有感覺功能，是一個完整的、相對獨立的整合系統(tǒng)。但在完整機體內，內在神經(jīng)系統(tǒng)的活動仍受外來神經(jīng)活動的調控。

　　18、屬于外毒素的特點是

　　A 革蘭陰性菌細胞壁結構 B 細菌裂解后釋放 C 化學組成為脂多糖 D 可脫毒制成類毒素 E 毒性較弱

　　答案：D

　　解析：內毒素為革蘭陰性菌細胞壁脂多糖的脂質A，細菌裂解后釋放，性質穩(wěn)定，各菌產(chǎn)生的內毒素毒性作用大致相同，但抗原性弱。外毒素是由革蘭陽性菌和少量革蘭陰性菌合成并釋放至菌體外的蛋白質，性質不穩(wěn)定，毒性作用強，抗原性強，可刺激機體產(chǎn)生抗毒素，甲醛脫毒可制備類毒素。

　　19、與內毒素有關的細菌結構是

　　A 細胞膜 B 肽聚糖 C 莢膜 D 外膜 E 核膜

　　答案：D

　　解析：內毒素是革蘭陰性菌細胞壁外膜的脂多糖成分，其毒性中心為脂多糖的脂質A。

　　20、細菌內毒素的特征是

　　A 只有革蘭陰性細菌產(chǎn)生 B 少數(shù)革蘭陰性細菌產(chǎn)生 C 細菌在生活狀態(tài)下釋放 D 抗原性強 E 不耐熱

　　答案：A

　　解析：內毒素是革蘭陰性菌細胞壁的外膜成分脂多糖(LPS)，在細菌裂解時釋放，故只有革蘭陰性菌產(chǎn)生內毒素。革蘭陽性菌和少數(shù)革蘭陰性菌在活菌狀態(tài)能分泌外毒素，其特征為抗原性強且不耐熱。

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