點(diǎn)擊查看：2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關(guān)五十題匯總
1、重度妊高征伴突發(fā)腹痛，陰道少量流血，血壓下降，首先應(yīng)考慮
A 胎盤(pán)早剝 B 前置胎盤(pán) C 子宮破裂 D 先兆臨產(chǎn) E 羊水過(guò)多
答案：A
解析：胎盤(pán)早剝典型癥狀是妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血。重型以內(nèi)出血為主，胎盤(pán)剝離面積超過(guò)1/3，多發(fā)生于妊娠晚期。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛，陰道無(wú)出血或少量出血，貧血程度與外出血量不成比例。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克。重度妊高征易伴發(fā)胎盤(pán)早剝。
2、胎盤(pán)早剝的并發(fā)癥不包括
A 產(chǎn)后出血 B 子宮破裂 C DIC及凝血功能障礙 D 急性腎功能衰竭 E 席漢綜合征
答案：B
解析：胎盤(pán)早剝的并發(fā)癥有：凝血功能障礙與DIC。重型患者，由于胎盤(pán)及蛻膜組織缺血、缺氧壞死，而產(chǎn)生大量的組織凝血活酶進(jìn)入母血循環(huán)，誘發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血〔DIC〕，產(chǎn)后出血。產(chǎn)后子宮收縮乏力或凝血功能障礙，均可發(fā)生產(chǎn)后大出血;急性腎衰。失血過(guò)多、休克時(shí)間長(zhǎng)及DIC，均可影響腎臟的血液灌注量;席漢綜合征〔Sheehansyndrome〕。由于失血過(guò)多、休克時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致腦垂體前葉缺血及功能障礙，表現(xiàn)為產(chǎn)后乏力、嗜睡、閉經(jīng)、性欲減退、血壓低、生殖器官萎縮等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
3、前置胎盤(pán)最主要的癥狀是
A 妊娠晚期無(wú)痛性反復(fù)陰道出血
B 多在妊娠早期出現(xiàn)陰道出血
C 完全性前置胎盤(pán)通常出血量不多
D 血量與前置胎盤(pán)類型無(wú)關(guān)
E 常易造成胎膜早破
答案：A
解析：胎盤(pán)附著于子宮下段，部分或全部覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒先露部，稱前置胎盤(pán)。為妊娠晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。典型的臨床癥狀是：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，反復(fù)發(fā)生的無(wú)痛性陰道出血。完全性前置胎盤(pán)往往初次出血時(shí)間早，約在妊娠28周即可發(fā)生，量多，間隔短，亦可一次大量失血而進(jìn)入休克狀態(tài)。
4、第三產(chǎn)程胎盤(pán)剝離征象哪項(xiàng)正確
A 子宮底開(kāi)至臍上，子宮體變硬呈球形
B 陰道有大量出血
C 子宮輪廓不清，質(zhì)軟
D 陰道口外露的臍帶長(zhǎng)度縮短
E 輕壓子宮下段時(shí)，外露臍帶有回縮
答案：A
解析：胎盤(pán)剝離征象為：①子宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上;②陰道少量出血;③因剝離的胎盤(pán)降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng);④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。
5、胎兒挽出10分鐘，陰道出血200ml，應(yīng)如何處理
A 牽拉臍帶 B 按摩子宮 C 快速娩出胎盤(pán) D 檢查會(huì)陰傷口 E 肌內(nèi)注射宮縮劑
答案：C
解析：胎兒娩出10分鐘，陰道少量出血，為胎盤(pán)剝離征象。胎盤(pán)未剝離之前，切忌用手按揉下壓子宮底或牽拉臍帶，以免引起胎盤(pán)剝離不全而出血、臍帶斷裂及子宮內(nèi)翻。當(dāng)確定胎盤(pán)已完全剝離時(shí)，接生者協(xié)助胎盤(pán)胎膜完整娩出。胎盤(pán)胎膜娩出后，可按摩子宮刺激其收縮，以減少出血。
6、羊水過(guò)多最常見(jiàn)的病因是
A 胎兒畸形 B 雙胎妊娠 C 并發(fā)糖尿病 D 母兒血型不合 E 妊高征
答案：A
解析：胎兒畸形為羊水過(guò)多最常見(jiàn)的原因。多見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形如無(wú)腦兒、腦膜膨出、脊柱裂、胎兒幽門(mén)梗阻、食管或小腸閉鎖及肺發(fā)育不全等。
7、下列各項(xiàng)側(cè)定胎兒安危的方法中最簡(jiǎn)便而較準(zhǔn)確的是
A 胎兒電子監(jiān)護(hù) B 尿雌三醇測(cè)定 C 胎動(dòng)計(jì)數(shù) D 羊膜鏡檢 E 縮宮素激惹試驗(yàn)
答案：C
解析：胎動(dòng)與胎盤(pán)血管狀態(tài)關(guān)系密切，胎動(dòng)計(jì)數(shù)了解胎兒宮內(nèi)狀況，是判斷胎兒宮內(nèi)安危的主要臨床指標(biāo)。選C。
8、胸腺依毅性抗原
A 在胸腺中產(chǎn)生的抗原
B 能直接激活日細(xì)胞產(chǎn)生體液免疫應(yīng)答的抗原
C 不能刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫記憶細(xì)胞的抗原
D 只能引起細(xì)胞免疫應(yīng)答的抗原
E 只有在T細(xì)胞輔助下，才能激活B細(xì)胞產(chǎn)生體液免疫應(yīng)答的抗原
答案：E
解析：它是完全抗原的一種，它若被B細(xì)胞識(shí)別活化產(chǎn)生體液免疫應(yīng)答，必須要在T細(xì)胞輔助下方可完成。
9、下述控制梭狀芽孢桿菌生長(zhǎng)繁殖的方法中，錯(cuò)誤的是
A 用氧化劑沖洗創(chuàng)口
B 用止血帶防止感染擴(kuò)散
C 用3個(gè)大氣壓的純氧治療
D 投給大劑量的青霉素
E 可使用四環(huán)素
答案：B
解析：梭狀芽胞桿菌是厭氧菌，需要急癥清創(chuàng)，徹底暴露，消滅厭氧環(huán)境。用止血帶只能增加厭氧環(huán)境。
10、注意隨境轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于
A 精神分裂癥 B 神經(jīng)衰弱 C 疑病癥 D 躁狂癥 E 精神發(fā)育退滯
答案：D
解析：隨境轉(zhuǎn)移是由于思維聯(lián)想加快，患者對(duì)周圍環(huán)境關(guān)注的時(shí)間明顯縮短，常常會(huì)根據(jù)環(huán)境中的一事一物發(fā)生各種聯(lián)想。出現(xiàn)言語(yǔ)增多，話題內(nèi)容中心隨境轉(zhuǎn)移，這是躁狂病人情感高漲時(shí)出現(xiàn)的特點(diǎn)，而在其他精神疾病中則極少見(jiàn)到。
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