2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關(guān)五十題(7)

　　21、對有明顯黃疸及腹水的肝癌病人，不應選用的治療是

　　A 全身化學治療

　　B 介入治療

　　C 腫瘤局部注射無水酒精

　　D 腫瘤局部放射治療

　　E 免疫治療+中醫(yī)中藥

　　答案：D

　　解析：一般情況較好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，無黃疽，腹水;無脾亢癌腫局限的病人采用放療。

　　22、關(guān)于關(guān)節(jié)脫位特有體征的敘述哪項是正確的

　　A 功能障礙

　　B 壓痛、腫脹、淤斑

　　C 畸形、反常活動、關(guān)節(jié)空虛

　　D 畸形、反�；顒�、彈性固定

　　E 畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)空虛

　　答案：E

　　解析：一般表現(xiàn)：患處疼痛、腫脹、喪失活動功能;特殊表現(xiàn)：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)腔(盂〕空虛。

　　23、關(guān)于加用碘劑對甲狀腺大部切除術(shù)患者手術(shù)前用藥的敘述不正確的是

　　A 碘劑的作用是減少術(shù)中出血

　　B 常用制劑為復方碘溶液〔盧戈液〕

　　C 每日3次，每次3-5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴

　　D 一般約4周(不宜超過8周)

　　E 凡不準備施行手術(shù)治療的患者，一律不要服用碘劑

　　答案：D

　　解析：藥物準備的方法通常有三種：①甲亢癥狀較重者，先服用抗甲狀腺藥物，癥狀控制后停藥改服碘劑;②甲亢癥狀較輕者可單用碘劑準備;③對抗甲狀腺藥物不能耐受或療效不好的患者，常用制劑為復方碘溶液(盧戈液)，一般約2周〔不宜超過6周〕。凡不準備施行手術(shù)治療的患者，一律不要服用碘劑�？梢允中g(shù)的指標是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加，脈率<90次/分，基礎代謝率<+20%，甲狀腺腺體變硬縮小。

　　24、弱酸性藥物中壽，為加速其排泄應當是

　　A 堿化尿液，解離度增大，增加腎小管再吸收

　　B 堿化尿液，解離度減小，增加腎小管再吸收

　　C 堿化尿液，解離度增大，減少腎小管再吸收

　　D 酸化尿液，解離度減小，增加腎小管再吸收

　　E 酸化尿液，解離度增大，減少腎小管再吸收

　　答案：C

　　解析：藥物中毒解救的措施之一是加速藥物的排泄，減少其在腎小管的再吸收。改變

　　尿液的pH可影響藥物的解離度，因而可影響排泄速度。弱酸性藥物中毒，為加速其排泄應

　　堿化尿液，使解離度增大，減少藥物存腎小管的再吸收。

　　25、完全受體激動劑的特點是

　　A 與受體有親和力，無內(nèi)在活性 B 與受體有親和力，有較強內(nèi)在活性

　　C 與受體無親和力，有內(nèi)在活性 D 與受體無親和力，有較強內(nèi)在活性

　　E 與受體有親和力，有弱的內(nèi)在活性

　　答案：B

　　解析：藥物與受體結(jié)合引起生理效應要具備兩個條件，一是藥物與受體相結(jié)合的能力即親和力，二是藥物能產(chǎn)生效應的能力即內(nèi)在活性。完全受體激動劑表現(xiàn)為藥物與受體有較強的親和力，也有較強的內(nèi)在活性，因此能興奮受體，產(chǎn)生明顯效應如嗎啡興奮阿片受體，引起鎮(zhèn)痛和欣快作用。

　　26、藥物的首關(guān)消除可能發(fā)生于

　　A 口服給藥后 B 吸入給藥后 C 舌下給藥后 D 靜脈注射后 E 皮下注射后

　　答案：A

　　解析：藥物口服吸收后經(jīng)門靜脈入肝臟，如首次通過肝臟就發(fā)生轉(zhuǎn)化，從而使進入體循環(huán)的藥量減少，此即為首關(guān)消除。因而首關(guān)消除明顯的藥物應避免口服給藥。舌下及直腸給藥后其吸收途經(jīng)不經(jīng)肝門靜脈，故可避免首關(guān)消除。

　　27、藥物出現(xiàn)副反應的主要原因是

　　A 藥物的選擇性低

　　B 藥物的劑量過大

　　C 藥物的代謝速度慢

　　D 藥物排泄過慢

　　E 病人對藥物的敏感性高

　　答案：A

　　解析：藥物副反應產(chǎn)生的原因與藥物的選擇性低有關(guān)，即藥物在治療劑量下可產(chǎn)生多個效應，其某個效應用作治療目的時，其他的效應就成為副反應。

　　28、高血壓康復運動適當?shù)哪繕瞬话?/P>

　　A 有利于血壓下降 B 提高心肺功能 C 減少精神壓力 D 增加體重 E 避免運動損傷

　　答案：D

　　解析：研究發(fā)現(xiàn)，高血壓的患病率會隨著體重的增加而升高，既往已有大量的研究顯示，體重過重者患高血壓的風險較高，超重者和肥胖者也可以通過減重來降低其患高血壓的風險。

　　29、惡性程度最高的乳癌類型是

　　A 浸潤性導管癌 B 浸潤性小葉癌 C 濕疹樣癌 D 炎性乳癌 E 髓樣癌

　　答案：D

　　解析：炎性乳癌的特點是發(fā)展迅速、預后差，局部皮膚呈炎癥樣表現(xiàn)。

　　30、引起代謝性堿中毒的原因中，不包括

　　A 胃液喪失過多 B 嚴重腹瀉 C 服用堿性藥物過量 D 缺鉀 E 長期使用呋塞米類利尿劑

　　答案：B

　　解析：嚴重腹瀉可使腸道內(nèi)的HCO2丟失過多致代謝性酸中毒而非堿中毒。

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