2013年臨床助理醫(yī)師模擬訓(xùn)練試題集(10)

　　第 71 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　35歲女性，雙胎妊娠，胎膜早破，規(guī)律宮縮15小時(shí)，子宮頸口開(kāi)大2cm，行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后靜脈點(diǎn)滴抗生素預(yù)防感染，第4天出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱和腹痛，乳房脹，體溫39.5℃持續(xù)4小時(shí)，檢查子宮底平臍，壓痛陽(yáng)性，惡露污濁有臭味

　　可能考慮的診斷是()

　　A.急性乳腺炎

　　B.乳腺乳汁淤積

　　C.急性膀胱炎

　　D.急性子宮內(nèi)膜炎

　　E.上呼吸道感染

　　正確答案：D

　　第 72 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　女性，48歲，近1個(gè)月感口渴，飲水量增至每天2000ml.身高156em，體重71kg.空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)，過(guò)去無(wú)糖尿病史

　　按以上建議治療3個(gè)月后空腹血糖163mg/dl(8.6mmol/L)，餐后血糖225mg/dl(12.5mmol/L)，進(jìn)一步治療建議()

　　A.氯磺丙脲

　　B.格列齊特

　　C.二甲雙胍

　　D.阿卡波糖

　　E.正規(guī)胰島素

　　正確答案：C

　　第 73 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　患兒，10歲，水腫、少尿4日，當(dāng)日頭暈、眼花、惡心，嘔吐2次，抽搐1次.體檢：體溫37.6℃，血壓165/120mmHg，眼瞼、雙下肢水腫.尿常規(guī)：蛋白++，紅細(xì)胞15～20/HP，血尿素氮5.8mmol/L

　　診斷考慮為()

　　A.急性腎炎合并腎功能不全

　　B.急性腎炎合并高血壓腦病

　　C.急性腎炎合并循環(huán)血容量不足

　　D.急進(jìn)性腎炎

　　E.慢性腎炎

　　正確答案：B

　　第 74 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　男性，27歲，自幼起反復(fù)發(fā)作性咳嗽、胸悶，每次發(fā)作時(shí)靜推“氨茶堿和地塞米松”可緩解，夜間發(fā)作更甚，以至劇咳不能入睡，無(wú)發(fā)熱和盜汗，多次胸片未發(fā)現(xiàn)肺部實(shí)質(zhì)性病變。反復(fù)使用過(guò)“羅紅霉素、頭孢菌素”等治療均未見(jiàn)明顯效果。查體雙肺未聞及哮鳴音。

　　最可能的診斷是()

　　A.咳嗽變異型哮喘

　　B.支原體肺炎

　　C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

　　D.原發(fā)性支氣管肺癌

　　E.喘息性慢性支氣管炎

　　正確答案：A

　　第 75 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　女性，35歲，體檢發(fā)現(xiàn)頸前腫塊，無(wú)自覺(jué)不適。查體：甲狀腺右葉上極可觸及2.0cm×2.0cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地較硬，表面光滑，無(wú)壓痛，可隨吞咽上下活動(dòng)。

　　首先考慮為()

　　A.甲狀腺腺瘤

　　B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　C.甲狀腺炎

　　D.Graves病

　　E.甲狀腺高功能性腺瘤

　　正確答案：A

　　第 76 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　女性，55歲.高血壓20年，不規(guī)則服藥.某日晨突發(fā)頭痛，意識(shí)不清，30分鐘后送到醫(yī)院.體檢：昏迷，血壓210/110mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位

　　哪項(xiàng)輔助檢查對(duì)明確診斷最有價(jià)值()

　　A.腰穿檢查

　　B.腦電圖檢查

　　C.腦超聲檢查

　　D.頭顱CT檢查

　　E.開(kāi)顱探查

　　正確答案：D

　　第 77 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　28歲不孕婦女，痛經(jīng)3年且逐漸加重。查子宮后壁有2個(gè)觸痛性硬韌結(jié)節(jié)，右側(cè)附件區(qū)捫及鴨卵大、活動(dòng)不良囊性腫物，壓痛不明顯。

　　為進(jìn)一步確診，最有價(jià)值的輔助檢查方法是()

　　A.腹部X線攝片

　　B.盆腔B型超聲檢查

　　C.診斷陸刮宮活組織檢查

　　D.子宮輸卵管碘油造影

　　E.腹腔鏡檢查

　　正確答案：E

　　第 78 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　女性，50歲，風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病15年，近6年來(lái)經(jīng)常因心衰住院治療。體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率140次/分，心尖部奔馬律，二尖瓣、主動(dòng)脈瓣雙期雜音，左肺底濕啰音，右肺叩濁音，呼吸音消失，肝大，下肢水腫。X線片：右側(cè)胸腔積液。

　　該患者肝腫大與肝病的肝腫大最主要的鑒別點(diǎn)是()

　　A.血漿白蛋白正常

　　B.無(wú)黃疸

　　C.轉(zhuǎn)氨酶正常

　　D.靜脈壓增高

　　E.有胸腔積液

　　正確答案：D

　　第 79 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　7個(gè)月患兒，嘔吐腹瀉4天，大便10～15次/天，呈蛋花湯樣，尿量極少，皮膚彈性差，呈花紋狀，眼窩、前囟明顯凹陷，心音低鈍，四肢厥冷，大便鏡檢偶見(jiàn)白細(xì)胞，血清鈉124mmol/L

　　該患兒的診斷為()

　　A.中度等滲性脫水

　　B.重度等滲性脫水

　　C.中度低滲性脫水

　　D.重度低滲性脫水

　　E.中度高滲性脫水

　　正確答案：D

　　第 80 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　男性，60歲，1年來(lái)在生氣或勞累時(shí)發(fā)生左胸前區(qū)悶痛，伴左后背部酸痛，有時(shí)在休息時(shí)也有發(fā)生.心電圖未見(jiàn)異常

　　最有價(jià)值的無(wú)創(chuàng)檢查方法是()

　　A.Holter(動(dòng)態(tài)心電圖)檢查

　　B.心臟X線檢查

　　C.超聲心動(dòng)圖

　　D.運(yùn)動(dòng)放射性核素心肌灌注顯像

　　E.心臟晚電位檢查

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