臨床助理實(shí)踐技能：脊柱側(cè)彎?rùn)z查的具體操作

　　被檢者站立，充分暴露軀體，檢查者以右手示指、中指用適當(dāng)壓力分別沿脊柱兩側(cè)從上向下滑行，以此判斷脊柱是否有側(cè)彎。

　　脊柱曲度檢查

　　分別從側(cè)位和后位觀(guān)察脊柱四個(gè)生理彎曲：頸段前凸，胸段后凸，腰椎前凸，骶椎后凸是否存在。

　　脊柱活動(dòng)度檢查

　　囑被檢查者做前屈、后伸和側(cè)彎運(yùn)動(dòng)，觀(guān)察脊柱活動(dòng)是否受限，是否存在椎骨疼痛。

　　脊柱壓痛和叩擊痛檢查

　　以右手拇指自上而下逐個(gè)按壓脊椎棘突和椎旁肌肉，正常每個(gè)棘突均無(wú)壓痛，

　　或用叩診錘逐個(gè)叩擊各椎體棘突以檢查胸椎與腰椎有無(wú)叩擊痛。叩擊痛陽(yáng)性時(shí)，可以第7頸椎棘突為骨性標(biāo)志計(jì)數(shù)病變椎體位置。

　　注意事項(xiàng)：

　　檢查叩擊痛時(shí)，也可通過(guò)間接叩擊法來(lái)檢查，檢查者用一手手掌置于被檢者頭部，右手半握拳以小魚(yú)際肌叩擊左手掌，以此了解有無(wú)叩擊痛。

　　另外需要注意，脊柱具有四個(gè)生理彎曲，分別是：頸段前凸，胸段后凸，腰椎前凸，骶椎后凸。

　　若脊柱側(cè)彎、前后凸畸形常見(jiàn)病因有佝僂病、脊柱結(jié)核、損傷、慢性胸膜增厚、胸膜粘連及肩部或胸廓的畸形等。

　　脊柱活動(dòng)受限多見(jiàn)于肌肉損傷、韌帶勞損、增生性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核、腫瘤、椎間盤(pán)脫出及脊柱損傷等。

　　棘突壓痛、叩擊陽(yáng)性可見(jiàn)于脊柱結(jié)核、椎間盤(pán)脫出、脊柱外傷或骨折，椎旁肌肉壓痛常見(jiàn)腰背肌纖維炎或勞損。

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