2018年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第三站考點(diǎn)(8)

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消化道穿孔診斷依據(jù)

　　1.腹痛

　　突然發(fā)生劇烈腹痛是胃穿孔的最初最經(jīng)常和最重要的癥狀。疼痛最初開始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或燒灼樣痛，一般為持續(xù)性，但也有陣發(fā)生性加重。疼痛很快擴(kuò)散至全腹部，可擴(kuò)散到肩部呈刺痛或酸痛感覺(jué)。

　　2.休克癥狀

　　穿孔初期，患者常有一定程度休克癥狀，病情發(fā)展至細(xì)菌性腹膜炎和腸麻痹，病人可再次出現(xiàn)中毒性休克現(xiàn)象。

　　3.惡心、嘔吐

　　約有半數(shù)病人有惡心、嘔吐，并不劇烈，腸麻痹時(shí)嘔吐加重，同時(shí)有腹脹，便秘等癥狀。

　　4.其他

　　癥狀消化道穿孔 發(fā)燒、脈快、白細(xì)胞增加等現(xiàn)象，但一般都在穿孔后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)。

　　檢查

　　1.體格檢查：腹壁壓痛，反跳痛、肌緊張腹膜炎癥狀，肝濁音區(qū)縮小或消失。

　　2.腹腔穿刺抽出膿性液體，診斷結(jié)果較為明確。

　　3.X線，B超，CT檢查，確診疾病。

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