2018年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試第三站考點(3)

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結(jié)核菌素試驗

　　此項檢查是應(yīng)用結(jié)核菌素進行皮膚試驗，來檢測受試者是否被結(jié)核桿菌感染及對結(jié)核桿菌有無細胞免疫功能的一種方法。

　　參考值：常規(guī)試驗為取結(jié)核菌素(OT)5個單位注射于前臂皮內(nèi)，48—72小時觀察結(jié)果。無反應(yīng)為陰性;如局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié)>5mm者為陽性反應(yīng)。具體標準：5—10mm為陽性(+)，11～20mm為陽性(++)，>20mm為陽性(+++)，水皰或潰爛為(++++)或強陽性。

　　臨床意義：OT試驗陽性反應(yīng)表明受試者曾感染過結(jié)核桿菌，但不一定患有結(jié)核病。正常人反應(yīng)一般為(+)～(++)，我國城市成年人結(jié)核桿菌感染率為80%，故本試驗在成年人中意義不大，但可作為嬰幼兒結(jié)核病診斷的參考。強陽性者可能患有活動性結(jié)核，應(yīng)進一步檢查。陰性說明未感染過結(jié)核桿菌或感染初期;細胞免疫功能低下的老年人或腫瘤病人;嚴重的結(jié)核病患者或使用免疫抑制劑致免疫功能下降者。

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