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肺源性呼吸困難
呼吸系統(tǒng)疾病使得通氣或換氣功能受損導(dǎo)致呼吸困難。根據(jù)呼吸困難發(fā)生的時(shí)相又分為：
(1)吸氣性呼吸困難為上呼吸道或氣管的疾病引起氣道狹窄所致，如急性喉炎、喉頭水腫、氣管異物、腫瘤等�；颊呖捎写碳ば愿煽然蛭鼩庑院眸Q。查體可見(jiàn)吸氣相延長(zhǎng)和“三凹征”即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷。
(2)呼氣性呼吸困難為小氣道狹窄和肺泡彈性回縮力下降，如COPD(為呼吸困難最常見(jiàn)的原因)，支氣管哮喘。患者可表現(xiàn)為呼吸相延長(zhǎng)和哮鳴音。
(3)混合性呼吸困難為換氣障礙，原因?yàn)闅怏w交換面積減少、彌散功能下降。體檢常有呼吸淺快、呼吸音異常和病理性呼吸音�？梢�(jiàn)于：
1)肺實(shí)質(zhì)病變：如重癥肺炎、肺結(jié)核、肺不張、ARDS等;
2)肺血管病變：肺栓塞、特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓;
3)肺間質(zhì)病變：特發(fā)性間質(zhì)性肺炎、塵肺、結(jié)締組織病所導(dǎo)致的肺部間質(zhì)病變;
4)胸膜病變：氣胸、大量胸腔積液等。
咯血鑒別
咯血嘔血病因肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張，肺癌、肺炎、肺膿腫，心臟病等消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、膽道出血等出血前癥狀喉部癢感、胸悶、咳嗽等上腹不適、惡心、嘔吐等出血方式咯出嘔出、可為噴射狀出色鮮紅棕黑、暗紅、有時(shí)鮮紅血中混有物痰、泡沫食物殘?jiān)�、胃液反�?yīng)堿性酸性黑便除非咽下、否則沒(méi)有有，可為柏油樣便，嘔血停止后仍持續(xù)數(shù)目出血后痰帶有血痰數(shù)日無(wú)痰。
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