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2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《女性生殖系統(tǒng)》教材變化
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2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師官方輔導(dǎo)教材已經(jīng)正式公布了，通過與2018年對比，2019年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)教材變動不是很大，具體的變動內(nèi)容如下：
| 女性生殖系統(tǒng) | 2018年教材 | 2019年教材 | 備注 | |||
| 章節(jié) | 頁碼 | 內(nèi)容 | 章節(jié) | 頁碼 | 內(nèi)容 | |
| 第十章女性生殖系統(tǒng) | 402 | （2）排出廢物：胎兒代謝產(chǎn)物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，經(jīng)胎盤送入母血，由母體排出體外。 （3）防御功能：胎兒血與母體血之間由胎盤屏障相隔，對胎兒具有保護(hù)功能，但這種屏障作用極有限。①母血中分子量較大的免疫抗體IgG能通過胎盤，使胎兒從母體獲得被動免疫力。②而母體內(nèi)的抗A、抗B、抗Rh抗體亦可進(jìn)入胎兒血中，致使胎兒及新生兒溶血。③各種病毒（如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等）、分子量小對胚胎及胎兒有害的藥物，均可通過胎盤影響胎兒致畸甚至死亡。④細(xì)菌、弓形蟲、衣原體、螺旋體不能通過胎盤屏障，需在胎盤先形成病灶，破壞絨毛結(jié)構(gòu)后進(jìn)入胎體感染胚胎及胎兒。 （4）合成功能：胎盤具有合成激素和酶的能力，蛋白激素有人絨毛膜促性腺激素、人胎盤生乳素等。甾體激素有雌激素、孕激素等；酶有縮宮素酶、耐熱性堿性磷酸酶等。 |
第十章女性生殖系統(tǒng) | 326 | 3）排出廢物：胎兒代謝產(chǎn)物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，經(jīng)胎盤送入母血，由母體排出體外。 （2）防御功能：胎兒血與母體血之間由胎盤屏障相隔，對胎兒具有保護(hù)功能，但這種屏障作用極有限。①母血中分子量較大的免疫抗體IgG能通過胎盤，使胎兒從母體獲得被動免疫力。②而母體內(nèi)的抗A、抗B、抗Rh抗體亦可進(jìn)入胎兒血中，致使胎兒及新生兒溶血。③各種病毒（如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等）、分子量小對胚胎及胎兒有害的藥物，均可通過胎盤影響胎兒致畸甚至死亡。④細(xì)菌、弓形蟲、衣原體、螺旋體不能通過胎盤屏障，需在胎盤先形成病灶，破壞絨毛結(jié)構(gòu)后進(jìn)入胎體感染胚胎及胎兒。 （3）合成功能：胎盤具有合成激素和酶的能力，蛋白激素有人絨毛膜促性腺激素、人胎盤生乳素等。甾體激素有雌激素、孕激素等；酶有縮宮素酶、耐熱性堿性磷酸酶等。 序號層級調(diào)整，內(nèi)容不變。 |
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| 第十章女性生殖系統(tǒng) | 408 | 第五節(jié)孕期監(jiān)護(hù)與孕期保健 …… 二、孕婦監(jiān)護(hù) …… |
第十章女性生殖系統(tǒng) | 331 | 第五節(jié)產(chǎn)前檢查與孕期保健 …… 二、產(chǎn)前檢查 …… 說法改變，內(nèi)容未變。 |
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| 第十章女性生殖系統(tǒng) | 415 | 肛提肌收縮使會陰體變薄12～25倍，僅2～4mm，以利胎兒通過。 | 第十章女性生殖系統(tǒng) | 336 | 肛提肌收縮使5cm厚的會陰體變薄到僅2～4mm厚，以利胎兒通過。 | |
| 第十章女性生殖系統(tǒng) | 416 | 三、先兆臨產(chǎn)及臨產(chǎn)的診斷 | 第十章女性生殖系統(tǒng) | 337 | 三、先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)與產(chǎn)程 說法改變，內(nèi)容未變。 |
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| 第十章女性生殖系統(tǒng) | 423 | 一、流產(chǎn) | 第十章女性生殖系統(tǒng) | 342 | 一、自然流產(chǎn) 說法改變，內(nèi)容未變。 |
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| 第十章女性生殖系統(tǒng) | 424 | 2.查體根據(jù)患者①體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，②貧血程度，③感染征象，④宮頸口擴(kuò)張否，⑤妊娠物堵塞于宮頸口，⑥子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符、壓痛，⑦雙側(cè)附件有無壓痛、增厚或包塊情況，進(jìn)行診斷和判斷流產(chǎn)類型。 | 第十章女性生殖系統(tǒng) | 343 | 2.查體根據(jù)患者以下體征進(jìn)行診斷和判斷流產(chǎn)類型①體溫、脈搏、呼吸、血壓變化；②貧血程度；③感染征象；④宮頸口擴(kuò)張否；⑤妊娠物堵塞于宮頸口；⑥子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符、壓痛；⑦雙側(cè)附件有無壓痛、增厚或包塊情況。 | |
| 第十章女性生殖系統(tǒng) | 432 | 2.子癇前期 （1）輕度妊娠20周以后出現(xiàn)BP≥收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+） （2）重度：①收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg；②尿蛋白≥5.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥（+++），③持續(xù)性頭痛或視覺障礙，或④持續(xù)性上腹疼痛，肝包膜下血腫或肝破裂癥狀，或⑤血小板低于正常值，或⑥血清肌酐＞lO6μmol/L，少尿，或⑦轉(zhuǎn)氨酶升高，或⑧心衰，肺水腫，或⑨低蛋白血癥，胸腹腔積液。詳見表10-9。 |
第十章女性生殖系統(tǒng) | 350 | 2.子癇前期 （1）輕度妊娠20周以后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）。 （2）重度：子癇前期出現(xiàn)以下任何一種表現(xiàn)：①收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg；②尿蛋白≥5.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥（+++）；③持續(xù)性頭痛或視覺障礙；④持續(xù)性上腹疼痛，肝包膜下血腫或肝破裂癥狀；⑤血小板低于正常值；⑥血清肌酐＞lO6μmol/L，少尿；⑦轉(zhuǎn)氨酶升高；⑧心衰，肺水腫；⑨低蛋白血癥，胸腹腔積液。詳見表10-9。 |
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| 第十章女性生殖系統(tǒng) | 432 | 表10-9 …… 少尿，24小時尿量＜400ml …… 早發(fā)型及妊娠34周以前發(fā)病 |
第十章女性生殖系統(tǒng) | 350 | 表10-9 …… 少尿，24小時尿量＜400ml，每小時＜17ml，或血肌酐＞106μmol/L …… 早發(fā)型及妊娠34周以前發(fā)病 低蛋白血癥，伴胸腔積液或腹腔積液 |
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| 第十章女性生殖系統(tǒng) | 444 | 第九節(jié)妊娠合并癥 | 第十章女性生殖系統(tǒng) | 359 | 第九節(jié)妊娠合并內(nèi)、外科疾病 | |
| 第十章女性生殖系統(tǒng) | 446 | 二、妊娠合并糖尿病 | 第十章女性生殖系統(tǒng) | 360 | 二、妊娠期糖尿病 | |
| 第十章第十四節(jié)女性生殖器官腫瘤 | 468 | 第十章第十四節(jié)女性生殖器官腫瘤 | 377 | “2.病理”項下“（1）”最后新增一句話——“自2014年WHO使用宮頸鱗狀……CINⅢ” | ||
| 第十章第十四節(jié)女性生殖器官腫瘤 | 469 | 表10-13 | 378 | 表10-13下面增加“所有肉眼可見病灶，包括表淺浸潤，均為ⅠB期” | ||
| 第十章第二十節(jié) | 496 | 二、甾體激素藥物避孕 | 第十章第二十節(jié) | 400 | 二、激素避孕 | |
| 第十章第二十節(jié) | 498 | 三、屏障避孕 | 第十章第二十節(jié) | 401 | 刪除“三、屏障避孕”內(nèi)容 | |
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