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2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《生物化學(xué)》教材變化

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　　2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師官方輔導(dǎo)教材已經(jīng)正式公布了，通過與2018年對比，2019年臨床助理醫(yī)師生物化學(xué)科目教材變動很大，具體的變動內(nèi)容如下：

第一章生物化學(xué) 2018年教材 2019年教材 備注
章節(jié) 頁碼 內(nèi)容 頁碼 內(nèi)容
第一節(jié) 1 從各種動、植物組織提取的蛋白質(zhì)，經(jīng)元素分析表明，含碳50%～55%氫6%～8%、氧19%～24%、氮13%～49%和硫0%～4%。 1 元素分析表明，從各種動、植物組織提取的蛋白質(zhì)，含碳50%～55%氫6%～8%、氧19%～24%、氮13%～49%和硫0%～4%。 改寫
第一節(jié) 1 氨基酸的一般結(jié)構(gòu)式 1 蛋白質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)單位是氨基酸 變動
第一節(jié) 1 氨基酸的分類…分為4類 1 氨基酸分為以下5類…（具體見教材） 變動+新增
第一節(jié) 2 （一）肽鍵與肽鏈蛋白質(zhì)的基本組成單位氨基酸間借肽鍵形成肽鏈。 新增一句話
第一節(jié) 2 （二）一級結(jié)構(gòu)在蛋白質(zhì)分子中，從N-端…一級結(jié)構(gòu) 新增一句話
第一節(jié) 2 （三）二級結(jié)構(gòu)——α螺旋蛋白質(zhì)分子中某一段肽鏈的局部空間結(jié)構(gòu) 新增一句話
第一節(jié) 2 1951年，Pauling和Corey根據(jù)多肽鏈骨架中剛性平面及其他可以旋轉(zhuǎn)的原子提出多肽構(gòu)象是螺旋結(jié)構(gòu)，它們稱之為α-螺旋， 刪除
第一節(jié) 2 （四）三級結(jié)構(gòu)和四級結(jié)構(gòu)有段落新增 新增
第一節(jié) 2 蛋白質(zhì)分子末端有自由的α-NH3+和α-COO-；蛋白質(zhì)分子中氨基酸殘基側(cè)鏈也含有可游離的基團(tuán)，如賴氨酸的ε-NH3+、精氨酸的胍基、組氨酸的咪唑基、谷氨酸的γ-C00-和天冬氨酸的βCOO-等。這些基團(tuán)在溶液一定pH條件下可以結(jié)合與釋放H+。這就是蛋白質(zhì)兩性游離的基礎(chǔ)。 刪除
第一節(jié) 3 蛋白質(zhì)是由氨基酸組成的…（該段落為新增） 新增
第一節(jié) 3 （一）等電點(diǎn)蛋白質(zhì)分子末端有自由的α-NH3+和α-COO-；蛋白質(zhì)分子中氨基酸殘基側(cè)鏈也含有可游離的基團(tuán)，如賴氨酸的ε-NH3+、精氨酸的胍基、組氨酸的咪唑基、谷氨酸的γ-C00-和天冬氨酸的βCOO-等。這些基團(tuán)在溶液一定pH條件下可以結(jié)合與釋放H+。這就是蛋白質(zhì)兩性游離的基礎(chǔ)。在酸性溶液中蛋白質(zhì)解離成陽離子；在堿性溶液中，蛋白質(zhì)解離成陰離子。在某一pH溶液中，蛋白質(zhì)不解離，或解離呈陽性和：陰性離子的趨勢相等，即成兼性離子。此時溶液的pH稱為蛋白質(zhì)的等電點(diǎn)（pI）。
各種蛋白質(zhì)的等電點(diǎn)不同，但大多數(shù)接近于pH5.0，所以在人及動物組織體液pH7.4環(huán)境下，大多數(shù)蛋白質(zhì)解離成陰離子。少數(shù)蛋白質(zhì)含堿性氨基酸較多，分子中含有較多自由氨基，故其等電點(diǎn)偏堿性；此類蛋白質(zhì)稱堿性蛋白質(zhì)。例如，魚精蛋白和細(xì)胞色素C等。也有少數(shù)蛋白質(zhì)含酸性氨基酸較多，分子內(nèi).含有較多的羧基，故其等電點(diǎn)偏酸性；此類蛋白質(zhì)稱為酸.性蛋白質(zhì)，例如，絲蛋白和胃蛋白酶等。
在等電點(diǎn)時，蛋白質(zhì)兼性離子帶有相等的正、負(fù)電荷，稱為中性微粒，故不穩(wěn)定而易于沉淀�？梢岳玫鞍踪|(zhì)的這一特性以及各種蛋白質(zhì)等電點(diǎn)的差異，從一混合蛋白質(zhì)溶液中分離不同的蛋白質(zhì)。例如，利用豬胰腺提取胰島素（pH=5.30～5.35），可先調(diào)節(jié)組織勻漿pH呈堿性，使堿性雜蛋白沉淀析出；再調(diào)節(jié)pH至酸性，使酸性雜蛋白沉淀。然后再調(diào)節(jié)含有胰島素的上清液pH至5.3，得到的蛋白質(zhì)沉淀即是胰島素的粗制品了。		 3 （一）等電點(diǎn)整段變動 變動
第一節(jié) 4 （二）沉淀小標(biāo)題刪除，正文未變動；1.鹽析；2.重金屬鹽沉淀蛋白質(zhì)；3.生物堿試劑與某些酸沉淀蛋白質(zhì)；4.有機(jī)溶劑沉淀蛋白質(zhì)； 刪除
第一節(jié) 5 長肽鏈狀似亂麻，或互相纏繞、或互相穿插、扭成一團(tuán)、結(jié)成一塊 4 長的線性肽鏈互相纏繞或互相穿插，扭結(jié)成團(tuán)，形成凝塊 變動
第一節(jié) 4 3.維生素K的生理功能與缺乏癥中新增“維生素K2是腸道細(xì)菌的產(chǎn)物” 新增
第三節(jié) 9 二、酶的結(jié)構(gòu)與功能（一）分子組成中變動 整段變動
第三節(jié) 10 例如，輔酶Ⅰ（NAD+）為傳遞氫原子和電子的輔酶，參與氧化還原反應(yīng)。NAD+可作為多種脫氫酶的輔酶，如L-乳酸脫氫酶、丙酮酸脫氫酶、L-谷氨酸脫氫酶等數(shù)十種脫氫酶均以NAD+為其輔酶。對結(jié)合（蛋白質(zhì)的）酶類而言，決定酶反應(yīng)特異性的是酶蛋白部分，輔助因子參與酶蛋白催化的反應(yīng)，直接與電子、原子或某些化學(xué)基團(tuán)的傳遞或連結(jié)有關(guān)。 10 刪除
第四節(jié) 12 （一）糖酵解的主要過程這一段大部分內(nèi)容均有變動 9 本段落有變動 變動
第五節(jié) 17 2.呼吸鏈各成分的排列順序線粒體內(nèi)參與氧化磷酸化的呼吸鏈主要有兩條，即NADH氧化呼吸鏈和琥珀酸氧化呼吸鏈。
NADH氧化呼吸鏈：NADH→FMN→CoQ→Cytb→Cytc1→Cytc→Cytaa3→O2
琥珀酸氧化呼吸鏈：琥珀酸→FAD→CoQ→Cytb→Cytc1→Cytc→Cytaa3→02		 13 刪除
第五節(jié) 19 在脂肪動員過程中，甘油三酯脂肪酶為脂肪動員的限速酶，因受多種激素調(diào)節(jié)，故又被稱為激素敏感性脂肪酶。胰島素、前列腺素可以抑制其活性，稱為抗脂解激素。胰高血糖素、腎上腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素及甲狀腺素等促進(jìn)其活性，稱為脂解激素。 15 本段落有變動 變動
第六節(jié) 19 （一）甘油三酯的水解脂肪動員：脂肪細(xì)胞中儲存的甘油三酯經(jīng)一系列脂肪酶依次催化，逐步水解釋出甘油和游離脂肪酸，運(yùn)送到全身各組織利用.，此過程稱為脂肪動員。在脂肪動員過程中，甘油三酯脂肪酶為脂肪動員的限速酶，因受多種激素調(diào)節(jié)，故又被稱為激素敏感性脂肪酶。胰島素、前列腺素可以抑制其活性，稱為抗脂解激素。胰高血糖素、腎上腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素及甲狀腺素等促進(jìn)其活性，稱為脂解激素。 15 （一）甘油三酯的水解本段落變動 變動
第七節(jié) 17 肝外組織、特別是骨骼肌中氨基酸上的氨基….本段落為新增 新增
第七節(jié) 18 （二）氨的代謝新增：3.葡萄糖-丙氨酸循環(huán) 新增
第八節(jié) 25 3.雙螺旋每10個核苷酸旋轉(zhuǎn)一周，每一螺距為3.4nm。螺旋的縱向穩(wěn)定性靠堿基平面間的疏水性堆砌力維持。 19 3.雙螺旋每10.5個核苷酸旋轉(zhuǎn)一周，螺距為3.54nm。螺旋的縱向穩(wěn)定性靠堿基平面間的疏水性堆砌力維持。 變動
第八節(jié) 25 mRNA約占總RNA的3% 19 mRNA約占總RNA的2%~5% 變動
第八節(jié) 26 3.絕大多數(shù)真核mRNA的3'-端有200多個腺苷酸的尾巴 20 3.絕大多數(shù)真核mRNA的3'-端有80~250多個腺苷酸的尾巴 變動
第八節(jié) 26 （二）tRNAtRNA是由70-90個核苷酸組成的小分子RNA 20 （二）tRNAtRNA是由74-95個核苷酸組成的小分子RNA 變動
第八節(jié) 26 反密碼環(huán)由7個核苷酸組成，第3，4，5三個核苷酸組成反密碼子， 20 反密碼環(huán)由7~9個核苷酸組成，居中三個核苷酸組成反密碼子， 變動
第八節(jié) 26 rRNA是細(xì)胞內(nèi)含量最多的RNA，占細(xì)胞總RNA的90%。 20 rRNA是細(xì)胞內(nèi)含量最多的RNA，占細(xì)胞總RNA的80%以上。 變動
第九節(jié) 30 表格1-4三種黃疸… 23 表格1-4三種黃疸…變動較大 變動
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