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2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《生理學》教材變化

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　　2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師官方輔導教材已經正式公布了，通過與2018年對比，2019年臨床助理醫(yī)師生理學科目教材變動很大，具體的變動內容如下：

2018年教材 2019年教材 備注
頁碼 內容 頁碼 內容
31 第一節(jié) 24 新增第一節(jié)緒論節(jié)數以下順延 新增一整節(jié)
33 1.靜息電位和動作電位 第二節(jié) 27 1.靜息電位及其產生原理 大段變化
33 2.靜息單位和動作電位產生原理 第二節(jié) 27 2.動作電位及其產生原理 大段變化
34 （三）極化、去極化、超極化、復極化…（5.閾電位） 第二節(jié) 28 （三）膜兩側電荷分布狀態(tài)和閾電位（特別是5.閾電位） 大段變化
第二節(jié) 28 （四）“在同一細胞上，當細胞膜….傳遍整個細胞” 新增一段
第二節(jié) 29 （二）骨骼肌興奮-收縮偶聯中新增④肌質網鈣泵回收… 新增小點
（一）內環(huán)境與穩(wěn)態(tài)人體內所含的大量液體總稱為體液。正常成年人的體液量約占機體總重量的60%，按其存在的部位，可分為細胞內液和細胞外液兩大部分。細胞外液包括組織液、血漿和少量的腦脊液、淋巴等，它是細胞直接接觸和生活的液體環(huán)境，故把細胞外液稱為機體的內環(huán)境，以區(qū)別于整個機體所生存的外部環(huán)境。細胞外液的理化性質（如溫度、pH值、滲透壓和各種物質的濃度）通常穩(wěn)定在一定的水平上，不隨外界環(huán)境的變化而變化，但這種穩(wěn)定并不是絕對的，而是在微小的波動中保持的相對穩(wěn)定。例如血液的pH值不是絕對穩(wěn)定于7.40，而是在7.35～7.45的較小范圍內波動，即處于動態(tài)平衡中。
在生理條件下，人體通過神經體液機制的調節(jié)，使內環(huán)境的各項物理、化學因素保持著動態(tài)平衡，這一狀態(tài)稱為穩(wěn)態(tài)。		 整段刪除
第三節(jié) 30 （4）血液的酸堿度…… 新增一段
單核細胞2%~8% 第三節(jié) 30 單核細胞3%~8% 變化
第三節(jié) 31 紅細胞生成的調節(jié)：… 新增一段
39 表2-2心動周期相關壓力…表 第四節(jié) 39 表2-4心動周期中的壓力….表 表格變動
39 左心室每搏功≈搏出量×（射血期左心室內壓-左心室充盈壓）
或
左心室每搏功=≈搏出量×（平均主動脈壓-平均左心房壓）×13.6×9.807×（1/1000）
而
每分功=搏功×心率		 第四節(jié) 33 公式變動 公式變動
40 （四）竇房結、心室肌細胞的動作電位 第四節(jié) 34 （四）心肌細胞的跨膜電位 整段變化
40 圖2-1影響心輸出量的因素 圖片刪除
表2-3心室肌細胞動作電位的分期及其形成機制 第四節(jié) 34 表2-5心室肌細胞動作電位各時相…表 表格內容變動
動脈血壓的正常值：我國健康青年人在安靜狀態(tài)時的收縮壓為100～12OmrnHg（13.3～16.OkPa），舒張壓為60～8OmmHg（8.0～1O.7kPa），脈壓為30～4OmmHg（4.0～5.3kPa），平均動脈壓在1OOmmHg（13.3kPa）。 第四節(jié) 36 動脈血壓的正常值：我國健康青年人在安靜狀態(tài)時的收縮壓為100～12OmrnHg，舒張壓為60～8OmmHg，脈壓為30～4OmmHg，平均動脈壓在1OOmmHg。 刪除了Kpa單位，變化意義不大
第四節(jié) 36 新增表2-6各類血管的功能特征 新增表格
第四節(jié) 37 （三）靜脈血壓與靜脈血流 整段新增
第四節(jié) 38 （一）神經調節(jié)中新增“1.支配心臟和血管的神經….” 整段新增
45 圖2-2壓力感受性反射效應 圖片刪除
第四節(jié) 39 （1）腎素的作用：…腎素分泌都可增加 新增一段
47 （一）呼吸的概念及三個基本環(huán)節(jié)中1.呼吸的概念… 第五節(jié) 39 （一）呼吸及其基本過程 小點變化，內容沒有實質變化
49 表2-4肺表面活性物質對維持肺泡穩(wěn)定所起的作用 第五節(jié) 41 表2-7肺表面活性物質在平衡肺泡內壓中的作用 表格變化
第五節(jié) 42 氧解離曲線：… 新增段落
第六節(jié) 44 回腸末端與盲腸交界處的環(huán)行肌明顯增厚… 新增一句話
53 （一）食物吸收的部位 第六節(jié) 45 （一）小腸是吸收的主要部位 標題變動
53 （2）吸收的機制：小腸內的水、電解質和食物水解產物的吸收機制有多種，包括單純擴散、.易化擴散、主動轉運及入胞等方式。 刪除
54 （1）水的吸收：成人每日攝取水分約1.5L，分泌各種消化液約6.5L， 第六節(jié) 45 （1）水的吸收：成人每日攝取水分約1~2L，分泌各種消化液約6~8L， 數值變動
54 2）鐵的吸收：鐵的吸收量較有限，人每日吸收鐵約lmg，僅占每日膳食中含鐵量的5%?10%。 第六節(jié) 45 2）鐵的吸收：鐵的吸收量較有限，人每日吸收鐵約lmg，僅占每日膳食中含鐵量的1/10。 數值變動
55 表2-5三種主要的胃腸激素…（一共三種激素） 第六節(jié) 46 表格2-8主要胃腸激素…（一共四種激素） 表格變動
第七節(jié) 46 （一）能量代謝及其影響因素（一共五個小點） 整段新增
第八節(jié) 49 （二）尿生成的基本過程（結構上有變化） 結構變化，內容無實質變動
59 一般只允許分子量小于69000或有效半徑小于3.6nm的物質通過；如果物質帶負電荷，即使其分子量為69000，有效半徑為3.5nm也不能被濾過。 第八節(jié) 50 一般只允許分子量小于69000或有效半徑小于4.2nm的物質通過；如果物質帶負電荷，即使其分子量為69000，有效半徑為4.2nm也不能被濾過。 數值變動
60 一、反射 大點刪除
第九節(jié) 51 （一）感覺傳入通路：…和非特異性投射系統(tǒng) 新增一段
第九節(jié) 52 （二）痛覺1.痛覺及其感受器/2.皮膚痛/3.內臟痛及表2-9快痛和慢痛的比較 新增內容
第九節(jié) 53 表2-10柔軟性麻痹和痙攣性麻痹的比較 新增內容
表2-7非條件反射和條件反射的基本區(qū)別 第九節(jié) 56 表2-12非條件反射和條件反射的基本區(qū)別 表格內容變動
第十節(jié) 57 （二）生長激素分泌的調節(jié)/二、甲狀腺激素 新增內容
第十節(jié) 57 （二）分泌調節(jié)（包括3個小點） 新增內容
第十節(jié) 58 （二）分泌調節(jié)（包括2個小點） 新增內容
第十節(jié) 59 （二）分泌調節(jié)（包括4個小點） 新增內容
第十一節(jié) 60 雄激素主要由睪丸的…雙氫睪酮新增一小段話 新增內容
第十一節(jié) 60 雌激素和孕激素主要由卵巢分泌�！栽型纳锘钚宰顝� 新增內容
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