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2016年臨床助理醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》考試復(fù)習(xí)筆記(3)

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  靜脈曲張分型

  靜脈曲張分為原發(fā)性,繼發(fā)性?xún)煞N。

  原發(fā)性是由于下肢淺靜脈瓣膜功能不全,靜脈壁薄弱,長(zhǎng)期站立,重體力勞動(dòng),引起淺靜脈內(nèi)壓升高而發(fā)病。有家族史者,占15~20%.繼發(fā)性多見(jiàn)于下肢靜脈血體妊娠及盆腔腫瘤,其因長(zhǎng)期重體力勞累后受寒冷刺激使其肌肉毛細(xì)血管大面瘀積反復(fù)酸脹感后而使離心臟遠(yuǎn)端靜脈曲張。

  胸痹癥狀

  輕者偶發(fā)短暫輕微的胸部沉悶或隱痛,或?yàn)榘l(fā)作性膻中或左胸含糊不清的不適感;重者疼痛劇烈,或呈壓榨樣絞痛。常伴有心悸,氣短,呼吸不暢,甚至喘促,驚恐不安,面色蒼白,冷汗自出等。多由勞累、飽餐、寒冷及情緒激動(dòng)而誘發(fā),亦可無(wú)明顯誘因或安靜時(shí)發(fā)病。胸痹心痛是威脅中老年人生命健康的重要心系病證之一,隨著現(xiàn)代社會(huì)生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變,發(fā)病有逐漸增加的趨勢(shì),因而本病越來(lái)越引起人們的重視。由于本病表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí),有著復(fù)雜的臨床表現(xiàn)及病理變化,而中醫(yī)藥治療從整體出發(fā),具有綜合作用的優(yōu)勢(shì),因而受到廣泛的關(guān)注。

  扁桃體炎的檢查

  1.急性期

  口咽部黏膜明顯充血,可呈彌漫性。扁桃體、咽腭弓及舌腭弓充血更為顯著。細(xì)菌感染時(shí)可見(jiàn)白細(xì)胞總數(shù)顯著增加,中性粒細(xì)胞分類(lèi)明顯增高。

  2.慢性期

  檢查可見(jiàn)扁桃體慢性充血,扁桃體表面不平,瘢痕,與周?chē)M織有牽連,有時(shí)可見(jiàn)隱窩口封閉,呈黃白色小點(diǎn),其上蓋有菲薄黏膜或粘連物。隱窩開(kāi)口處可有膿性分泌物或干酪樣分泌物,擠壓時(shí)分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下頜淋巴結(jié)腫大。另外,扁桃體激發(fā)試驗(yàn)、血清抗鏈球菌溶血素“O”、抗鏈激酶和抗透明質(zhì)酸酶滴度的動(dòng)態(tài)觀察等,對(duì)診斷有一定的參考意義。

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