2015年臨床助理醫(yī)師考試精選專項輔導(dǎo)資料（23）

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第四節(jié) 抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥

　　一、易逆性抗膽堿酯酶藥

　　1.新斯的明：興奮：骨骼肌、尿道平滑肌，

　　治療：重癥肌無力、腹氣脹及尿潴留

　　二、難逆性膽堿酯酶藥

　　1.急性中毒：(1)M癥狀：心率減慢，血壓下降;有N樣癥狀---血壓有時可升高

　　(2)N癥狀：肌肉震顫，無力，心動過速，血壓上升;CNS癥狀：先興奮(不安、失眠、讒妄)，后抑制(昏迷、呼吸抑制、循環(huán)衰竭)。

　　三、膽堿酯酶復(fù)活藥

　　碘解磷定：減輕N樣癥狀：對M癥狀作用下，與阿托品合用，控制癥狀。

　　用于有機磷中毒的解救。

第五節(jié) M膽堿受體阻斷藥

　　阿托品

　　1.藥理作用：①腺體：抑制腺體分泌。

　�、谘郏簲U瞳、眼內(nèi)壓升高和調(diào)節(jié)麻痹。

　�、燮交。核沙趦�(nèi)臟平滑肌。

　�、苄呐K：加快心率

　�、菅芘c血壓：治療量阿托品單獨使用時對血管與血壓無顯著影響 2.臨床應(yīng)用：各種內(nèi)臟絞痛

　　3.禁忌： 青光眼及前列腺肥大者

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