點(diǎn)擊查看：2015年臨床助理醫(yī)師《心理學(xué)》章節(jié)復(fù)習(xí)講義匯總
第四單元 心身疾病
第一節(jié) 心理應(yīng)激與應(yīng)對
(一)心理應(yīng)激的定義
心理應(yīng)激是人在察覺(認(rèn)知評價(jià))到環(huán)境刺激構(gòu)成威脅時(shí),產(chǎn)生的生理、心理及行為的適應(yīng)性反應(yīng)。
引起心理應(yīng)激的應(yīng)激源包括
1.社會(huì)文化性應(yīng)激源 生活事件、日常困擾、重大變故和文化沖突等。
2.職業(yè)性應(yīng)激源 指與工作有關(guān)的應(yīng)激源，常常由于人與工作崗位的要求不相適應(yīng)而造成。不良作業(yè)環(huán)境、人際關(guān)系障礙、激勵(lì)機(jī)制、組織結(jié)構(gòu)也是重要的應(yīng)激源。
3.環(huán)境應(yīng)激源 各種特殊環(huán)境、理化和生物學(xué)刺激物。
4.心理性應(yīng)激源 如挫折與心理沖突。挫折是由于各種障礙造成動(dòng)機(jī)行為而不能達(dá)到目的或趨向目標(biāo)的進(jìn)程受阻而延擱時(shí)產(chǎn)生的緊張狀態(tài)和情緒反應(yīng)。
(二)心理應(yīng)激對健康的影響
心理應(yīng)激對健康的影響既有積極意義，也會(huì)產(chǎn)生消極作用。
1.積極意義 適度的心理應(yīng)激是人成長和發(fā)展的必要條件。早年的心理應(yīng)激經(jīng)歷，可以豐富個(gè)體應(yīng)對資源，提高在后來生活中的應(yīng)對和適應(yīng)能力，更好地耐受各種緊張性刺激物和致病因素的影響。人離不開刺激，適當(dāng)?shù)拇碳ず托睦響?yīng)激有助于維持人的生理、心理和社會(huì)功能。
2.消極作用 長期的或強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)引起心身疾病和心理障礙。心理應(yīng)激下的心理和生理反應(yīng)，特別是較強(qiáng)烈的消極反應(yīng)，可加重一個(gè)人已有的疾病，或造成復(fù)發(fā)。
應(yīng)激的生理與心理反應(yīng)是作為一個(gè)整體，同時(shí)發(fā)生的，塞里用一般適應(yīng)綜合征描述生理反應(yīng)過程，主要涉及神經(jīng)-內(nèi)分泌一免疫系統(tǒng)。生活事件對人有不同的意義和刺激強(qiáng)度，其刺激強(qiáng)度以生活事件單位(LCU)為標(biāo)志。當(dāng)一個(gè)人所遇到的生活事件刺激過強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間過久時(shí)，可引起疾病。
(三)應(yīng)對心理應(yīng)激的方法
1.調(diào)整對刺激事件的認(rèn)識態(tài)度。
2.提高自身應(yīng)對能力。
3.學(xué)會(huì)放松和自我調(diào)節(jié)。
4.取得社會(huì)支持，利用各種有效的應(yīng)對資源。
第二節(jié) 心身疾病的概述
(一)心身疾病的定義
是心理社會(huì)因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病。
如原發(fā)性高血壓、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、神經(jīng)性厭食癥、支氣管哮喘、偏頭痛、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征、癌癥、肥胖癥等。
(二)心身疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.有明確的臨床癥狀、體征和病理學(xué)改變。
2.有明確的心理社會(huì)因素，并且與上述改變構(gòu)成因果關(guān)系。
3.排除神經(jīng)癥、精神病和理化、生物學(xué)因素引起的疾病。
4.用單純生物醫(yī)學(xué)治療措施收效甚微。
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