2014臨床助理《微生物學(xué)》講義：第二十四單元

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　　第二十四單元 病毒的感染和免疫

　　重點(diǎn)提示

　　本單元2000～2009年約考過l題，是關(guān)于病毒傳播方式中水平傳播的概念，難度較小。

　　重點(diǎn)掌握抗病毒感染的免疫，理解并記憶干擾素的概念、抗病毒機(jī)制及應(yīng)用。熟悉病毒的各種感染方式，掌握隱性感染、慢性感染、潛伏感染及慢發(fā)病毒感染的概念和特點(diǎn)。了解病毒對(duì)宿主細(xì)胞的直接作用、中和抗體的概念及作用機(jī)制。

　　考點(diǎn)串講

　　一、病毒的傳播方式

　　1.水平傳播 一般指病毒通過皮膚、呼吸道、消化道、泌尿生殖道等在人群機(jī)體間傳播(2003)。

　　2.垂直傳播 一般指病毒從母親通過胎盤、分娩、哺乳等傳給子代。主要見于乙肝病毒、人類免疫缺陷病毒、巨細(xì)胞病毒和風(fēng)疹病毒等。

　　二、病毒的感染類型

　　1.隱性感染 病毒侵入機(jī)體不引起臨床癥狀且被機(jī)體清除的感染稱為隱性感染或亞臨床感染。

　　2.顯性感染 機(jī)體在感染病毒后因組織細(xì)胞受損嚴(yán)重而表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，稱為顯性感染。

　　(1)急性感染：指病毒在感染機(jī)體后，短時(shí)間內(nèi)即被清除或?qū)е聶C(jī)體死亡的過程。

　　(2)持續(xù)性感染可分成三類。①慢性感染!指病毒在感染體積卮更盥現(xiàn)或不出現(xiàn)急性癥狀，隨著機(jī)體免疫系統(tǒng)的激適，大部分病毒被清除，但仍有少量殘存在體內(nèi)，并維持在較低濃度。②潛伏感染：指病毒侵入機(jī)體后，并不引起臨床癥狀，也不復(fù)制出大量的病毒顆粒，僅在一定得組 織中潛伏存在。在某些條件下病毒被激活而急性發(fā)作。③慢發(fā)病毒感染：感染后潛伏期很長(zhǎng)，達(dá)數(shù)月、數(shù)年至數(shù)十年。待疾病出現(xiàn)后，其發(fā)展呈亞急性進(jìn)行性，點(diǎn)終成為致死性感染，一般病程不超過一年，如麻疹病毒引起的亞急性硬化性全腦炎。

　　三、致病機(jī)制

　　1.病毒對(duì)宿主細(xì)胞的直接作用

　　(1)病毒殺細(xì)胞或致細(xì)胞病變感染的機(jī)制：病毒感染細(xì)胞后可破壞和降解細(xì)胞骨架、抑制宿主細(xì)胞的大分字合成、裂解細(xì)胞、造成細(xì)胞膜功能障礙、形成包涵體并誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，對(duì)細(xì)胞代謝造成影響，引起細(xì)胞死亡或病變。

　　(2)病毒引起細(xì)胞轉(zhuǎn)化或永生化的機(jī)制：細(xì)胞轉(zhuǎn)化是指細(xì)胞受外界因素影響后在形態(tài)學(xué)、生物化學(xué)以及生長(zhǎng)參量上的改變。永生化則指細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)化后比正常細(xì)胞更易突變和發(fā)生染色體重排，獲得無(wú)限生長(zhǎng)的能力。

　　2.病毒感染誘導(dǎo)的免疫損傷 大部分病毒感染對(duì)宿主造成的損害是由病毒抗原刺激誘發(fā)宿主的免疫應(yīng)答對(duì)機(jī)體造成的間接損傷所致，稱為免疫病理?yè)p傷，一般由T細(xì)胞介導(dǎo)。

　　四、病毒的感染與免疫

　　1.非特異性免疫應(yīng)答 參與非特異性免疫應(yīng)答的主要細(xì)胞分子包括一些吞噬細(xì)胞、NK細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、干擾素、趨化因子及防御素等。其中最重要的是NK細(xì)胞和干擾素。

　　(1)NK細(xì)胞。

　　(2)干擾素：①概念及功能：干擾素是機(jī)體受病毒及其他干擾素誘生劑作用后，由感染細(xì)胞等多種細(xì)胞所產(chǎn)生的能抑制病毒復(fù)制的小分子蛋白。其主要功能是抗病毒，還有調(diào)節(jié)免疫、抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)和控制細(xì)胞凋亡等作用。②抗病毒機(jī)制：作用于宿主細(xì)胞，與細(xì)胞表面的干擾素受體作用后，經(jīng)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)等一系列生化過程，擻紐照抗病毒蛋白基因，使之合成抗病毒蛋白，這些蛋白通過降解病毒的mRNA而抑制病毒蛋白質(zhì)的合成，亦可影響病毒的組裝和釋放，從而起到抗病毒感染的作用。③干擾素抗病毒特點(diǎn)：廣譜性、間接性和相對(duì)種屬特異性。

　　2.特異性免疫應(yīng)答

　　(1)體液免疫：①中和抗體。一類能與病毒結(jié)合并使之喪失感染力的抗體，主要包括IgG、IgM、IgA等。中和抗體的作用機(jī)制是改變病毒表面構(gòu)型;與吸附有關(guān)的病毒表位結(jié)合，阻止病毒吸附，使之不能侵入細(xì)胞進(jìn)行增殖;與病毒形成免疫復(fù)合物，易被吞噬細(xì)胞吞噬清除;有包膜病毒的表面抗原與中和抗體結(jié)合后，激活補(bǔ)體，可導(dǎo)致病毒的溶解。②血凝抑制抗體。③非中和抗體。

　　(2)細(xì)胞免疫：對(duì)細(xì)胞內(nèi)的病毒，機(jī)體主要依賴細(xì)胞免疫在病毒感染的局部發(fā)揮作用。

　　歷年經(jīng)典試題

　　病毒的水平傳播是指病毒(C)

　　A.在細(xì)胞與細(xì)胞問的傳播

　　B.從侵入門戶向血液中的傳播

　　C.在人群個(gè)體間的傳播

　　D.通過血液向其他組織傳播

　　E.沿神經(jīng)傳播

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