2014臨床助理醫(yī)師《微生物學(xué)》復(fù)習(xí)講義：第十單元

　　四、沙門菌屬

　　1.致病物質(zhì)與所致疾病，致病菌主要種類 致病物質(zhì)有菌毛、菌體0抗原、內(nèi)毒素和腸毒素。內(nèi)毒素導(dǎo)致腸道局部炎癥反應(yīng)和全身性中毒癥狀。

　　該菌屬可導(dǎo)致：①傷寒和副傷寒;②食物中毒;③敗血癥。

　　2.腸熱癥的標(biāo)本采集 根據(jù)病程選擇采集標(biāo)本，發(fā)病l周內(nèi)應(yīng)取靜脈血，第1～3周取骨髓，第2～4周時(shí)可取糞便和尿液。

　　3.肥達(dá)試驗(yàn)和結(jié)果判斷 肥達(dá)試驗(yàn)的實(shí)質(zhì)為直接凝集試驗(yàn)。用傷寒菌體(0)、鞭毛(H)抗原及甲、乙副傷寒H抗原，與病人系列稀釋血清進(jìn)行定量凝集試驗(yàn)。

　　若0和H效價(jià)均增高，或病人恢復(fù)期抗體效價(jià)增高4倍以上，則具有診斷意義。若O和H效價(jià)的增高不平行，0效價(jià)增高而H效價(jià)不高，可能為早期感染或其他沙門菌的交叉感染;H效價(jià)增高而0效價(jià)不高，可能是預(yù)防接種或非特異性回憶反應(yīng)。

　　歷年經(jīng)典試題

　　1.在鑒別腸道致病菌和非致病菌的單糖發(fā)酵試驗(yàn)中，具有鑒別意義的單糖是(E)

　　A.葡萄糖

　　B.麥芽糖

　　C.蔗糖

　　D.菊糖

　　E.乳糖

　　2.膿液惡臭，普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性的是(B)

　　A.大腸桿菌

　　B.擬桿菌

　　C.銅綠假單胞(綠膿桿菌)

　　D.溶血性鏈球菌

　　E.金黃色葡萄球菌

　　3.在腸道的正常菌群中，對(duì)人有益無害的生理性菌群是(D)

　　A.大腸埃希菌

　　B.變形桿菌

　　C.乳桿菌

　　D.雙歧桿菌

　　E.腸鏈球菌

　　4.引起急性出血性結(jié)腸炎的病原體是(D)

　　A.志賀菌

　　B.傷寒沙門菌

　　C.新型腸道病毒70型

　　D.大腸埃希菌0157型

　　E.輪狀病毒A組

　　5.某人在參加一次聚餐3d后，突然出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛和腹瀉，始為水樣便，ld后轉(zhuǎn)變?yōu)轲ひ耗撗�便，并有里急后重感。根�?jù)以上癥狀應(yīng)考慮的疾病和檢查方法是(E)

　　A.傷寒;取膿血便進(jìn)行免疫熒光檢

　　B.葡萄球菌食物中毒;取剩余食物分離致病菌

　　c.沙門菌食物中毒;取剩余食物分離致病菌

　　D.霍亂;取膿血便直接鏡檢

　　E.細(xì)菌性痢疾;取膿血便分離腸道致病菌

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