2014臨床助理醫(yī)師輔導：皮質素水試驗的臨床意義

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　　【參考值】

　　正常人在限定時間內(20min)飲水1000ml后，每20min收集并測量尿液一次，共8次，在總計160min內總排尿量多超過飲入量，至少超過800ml.計算每分鐘尿量，如其中最多一次超過10ml/min即為正常。

　　【臨床意義】

　　在水負荷情況下，體液因稀釋而變?yōu)榈蜐B，抑制抗利尿激素的分泌，腎小管對水的重吸收減少，尿排出量增加，但這一過程尚需有糖皮質激素參與，否則不能迅速出現水利尿。腎上腺皮質功能減退和垂體前葉功能減退癥病人每分鐘最高尿量低于2～3ml，總尿量(160min)少于300～500ml.這類病人試驗前4h口服考的松50～70mg(或強的松10～15mg)，可明顯糾正排水障礙，每分鐘最高尿量可達10ml以上。

　　應注意，如受試者原已有低鈉血癥，則試驗時大量飲水有可能導致水中毒，應注意觀察病人癥狀變化，如出現惡心、嘔吐及精神改變、或昏迷、抽搐等反應立即中止試驗，并給予糖皮質激素。如試驗過程中未發(fā)生上述水中毒癥狀，但尿極少，為防止水中毒，宜在結束試驗時口服考的松50mg，必要時亦可靜脈給皮質醇 50～100mg.甲狀腺機能減退者，水利尿作用因腎小球過濾下降而降低，最高排尿量平均7～8ml/min，服糖皮質激素后不能糾正到正常。

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