2014臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)：皮質(zhì)素水試驗的臨床意義

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　　【參考值】

　　正常人在限定時間內(nèi)(20min)飲水1000ml后，每20min收集并測量尿液一次，共8次，在總計160min內(nèi)總排尿量多超過飲入量，至少超過800ml.計算每分鐘尿量，如其中最多一次超過10ml/min即為正常。

　　【臨床意義】

　　在水負荷情況下，體液因稀釋而變?yōu)榈蜐B，抑制抗利尿激素的分泌，腎小管對水的重吸收減少，尿排出量增加，但這一過程尚需有糖皮質(zhì)激素參與，否則不能迅速出現(xiàn)水利尿。腎上腺皮質(zhì)功能減退和垂體前葉功能減退癥病人每分鐘最高尿量低于2～3ml，總尿量(160min)少于300～500ml.這類病人試驗前4h口服考的松50～70mg(或強的松10～15mg)，可明顯糾正排水障礙，每分鐘最高尿量可達10ml以上。

　　應(yīng)注意，如受試者原已有低鈉血癥，則試驗時大量飲水有可能導(dǎo)致水中毒，應(yīng)注意觀察病人癥狀變化，如出現(xiàn)惡心、嘔吐及精神改變、或昏迷、抽搐等反應(yīng)立即中止試驗，并給予糖皮質(zhì)激素。如試驗過程中未發(fā)生上述水中毒癥狀，但尿極少，為防止水中毒，宜在結(jié)束試驗時口服考的松50mg，必要時亦可靜脈給皮質(zhì)醇 50～100mg.甲狀腺機能減退者，水利尿作用因腎小球過濾下降而降低，最高排尿量平均7～8ml/min，服糖皮質(zhì)激素后不能糾正到正常。

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