2013年臨床助理醫(yī)師考試：痢疾桿菌的微生物學診斷

　　(一)標本

　　在用藥前取糞便的膿血或粘液部分，標本不能混有尿液。如不能及時送檢，應將標本保存于30%甘油緩沖鹽水或增菌培養(yǎng)液中。中毒性菌痢可取肛門拭子檢查。

　　(二)分離培養(yǎng)與鑒定

　　接種腸道桿菌選擇性培養(yǎng)基，37℃孵育18～24小時，挑取無色半透明的可疑菌落，作生化反應和血清學凝集試驗，確定菌群和菌型。如遇非典型菌株，須作系統(tǒng)生化反應以確定菌屬;必要時，用適量菌液接種于豚鼠結膜上，觀察24小時，如有炎癥，則為有毒菌株。

　　(三)快速診斷法

　　1.熒光菌球法：適于檢查急性菌痢的糞便標本。將標本接種于含有熒光素標記的志賀氏菌免疫血清液體培養(yǎng)基中，37℃培養(yǎng)4～8小時。如標本中有相應型別的痢疾桿菌，繁殖后與熒光素抗體凝集成小菌球，在低倍或高倍熒光顯微鏡下易于檢出。方法簡便、快速，有一定的特異性。

　　2.協(xié)同凝集試驗：用志賀氏菌的lgG抗體與富含A蛋白的葡萄球菌結合，以此為試劑，測定患者糞便濾液中志賀氏菌的可溶性抗原。