2013臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：肺炎球菌的生物學(xué)性狀

　　本菌呈矛頭狀，成雙排列，又名肺炎雙球菌(Diplococcus pneumoniae)，在咳痰或膿汗中，有單個存在，成雙或短鏈狀排列，在液體培養(yǎng)基因常呈短鏈。在機(jī)體內(nèi)形成莢膜，革蘭氏染色陽性。兼性厭氧，營養(yǎng)要求高。在含有血液或血清的培養(yǎng)基中才能生長。最適溫度37.5℃，最適PH為7.4～7.8.初次培養(yǎng)需要CO2箱,因5～10%肺炎球菌菌株需要較高濃度的CO2。在血液瓊脂平板上可形成細(xì)小,灰色,有光澤的扁平菌落,菌落周圍有草綠色溶血環(huán)。該細(xì)菌可產(chǎn)生自溶酶,培養(yǎng)時間稍久,即出現(xiàn)溶菌現(xiàn)象。這種溶解過程可被表面活性劑大為加速,如加入膽汗或1%去氧膽酸鈉或牛磺膽酸鈉,可在室溫或37.5℃5～10分鐘內(nèi)出現(xiàn)溶菌現(xiàn)象。膽汁溶解試驗用于本菌與草綠色鏈球菌鑒別的。

　　肺炎球菌的抗原有:1.莢膜多糖抗原,由大量多聚體組成,存在于莢膜中,根據(jù)抗原性分為84個血清型,以1、2、3……表示;2.菌體抗原為C多糖和M蛋白兩種。C多糖為一種特異性的多糖,存在于肺炎球菌細(xì)胞壁中,為各型菌株所共有。在鈣離子存在時,C多糖可與正常人血清中稱為C-反應(yīng)蛋白(c reactive protein,CRP)的β球蛋白結(jié)合，發(fā)生沉淀。急性炎癥患者CRP含量劇增，用C多糖來測定CRP，對活動性風(fēng)濕熱的診斷有一定意義。M蛋白為型特異性蛋白抗原。類似A族鏈球菌的M蛋白，但抗原性不同，與細(xì)菌毒力亦無關(guān)。

　　肺炎球菌抵抗力較弱。對一般消毒劑敏感。莢膜菌株干燥力較強(qiáng)，在干痰中可存活1-2月。對青霉素、紅霉素、林可霉素等敏感。但亦有耐藥菌株出現(xiàn)。