2013年臨床助理醫(yī)師生理學(xué)：血液的組成

　　人類的血液由血漿和血細(xì)胞組成。1L血漿中含有900～910g水(90%～91%)。65～85g蛋白質(zhì)(6.5%～8.5%)和20g低分子物質(zhì)(2%).低分子物質(zhì)中有多種電解質(zhì)和小分子有機(jī)化合物,如代謝產(chǎn)物和其他某些激素等。血漿中電解質(zhì)含量與組織液基本相同(表3-2)。由于這些溶質(zhì)和水分都很容易透過(guò)毛細(xì)血管與組織液交流，這一部分液體的理化性質(zhì)的變化常與組織液平行。在血液不斷循環(huán)流動(dòng)的情況下。血液中各種電解質(zhì)的濃度，基本上代表了組織液中這些物質(zhì)的濃度。

　　血漿蛋白的濃度是血漿和組織液的主要區(qū)別所在(表3-2)，因?yàn)檠獫{蛋白的分子很大，不能透過(guò)毛細(xì)血管管壁。在生物化學(xué)研究中，曾經(jīng)用鹽析法將血漿蛋白分為白蛋白、球蛋白與纖維蛋白原三大類。以后，用電泳法又將白蛋白區(qū)分為白蛋白和前白蛋白，將球蛋白區(qū)分為a1-、a2-、a3-、β-、γ-球蛋白等。用其他方法，如免疫電泳，還可以將血漿蛋白作更進(jìn)一步的區(qū)分。這說(shuō)明血漿蛋白包括了很多分子大小和結(jié)構(gòu)都不相同的蛋白質(zhì)。

　　表3-2 人體各部分體液中電解質(zhì)含量

　　引自Koushanpour,E.1976(血漿依含水93%計(jì)算)

　　各種血漿蛋白具有不同的生理機(jī)能,主要有以下六下方面:

　　1、營(yíng)養(yǎng)功能 每個(gè)成人3L左右的血漿中約含有200g蛋白質(zhì)，它們起著營(yíng)養(yǎng)貯備的功能。雖然消化道一般不吸收蛋白質(zhì)，吸收的是氨基酸，但是，體內(nèi)的某些細(xì)胞，特別是單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，吞飲完整的血漿蛋白，然后由細(xì)胞內(nèi)的酶類將吞入細(xì)胞的蛋白質(zhì)分解為氨基酸。這樣生成的氨基酸擴(kuò)散進(jìn)入血液，隨時(shí)可供其它細(xì)胞合成新的蛋白質(zhì)之用。

　　2、運(yùn)輸功能蛋白質(zhì)巨大的表面上分布有眾多的親脂性結(jié)合位點(diǎn)，它們可以與脂容性物質(zhì)結(jié)合，使之成為水溶性，便于運(yùn)輸;血漿蛋白還可以與血液中分子較小的物質(zhì)(如激素、各種正離子)可逆性的結(jié)合，即可防止它們從腎流失，又由于結(jié)合狀態(tài)與游離狀態(tài)的物質(zhì)處于動(dòng)態(tài)平衡之中，可使處于游離狀態(tài)的這些物質(zhì)在血中的濃度保持相對(duì)穩(wěn)定。

　　3、緩沖功能血漿白蛋白和它的鈉鹽組成緩沖對(duì)，和其它無(wú)機(jī)鹽緩沖對(duì)(主要是碳酸和碳酸氫鈉)一起，緩沖血漿中可能發(fā)生的酸堿變化，保持血液pH的穩(wěn)定。

　　4、形成膠體滲透壓，調(diào)節(jié)血管內(nèi)外的水份分布(詳見(jiàn)血液的理化特性一節(jié))。

　　5、參與機(jī)體的免疫功能在實(shí)現(xiàn)免疫功能中有重要作用的免疫抗體、補(bǔ)體系統(tǒng)等，都是由血漿球蛋白構(gòu)成的。

　　6、參與凝血和抗凝血功能絕大多數(shù)的血漿凝血因子、生理性抗凝物質(zhì)以及促進(jìn)血纖維溶解的物質(zhì)都是血漿蛋白。