點(diǎn)擊查看：2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試第三單元易錯(cuò)題匯總

　　1.用雄激素治療再生障礙性貧血，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是

　　A.雄激素可刺激骨髓造血

　　B.對(duì)慢性再障療效較好

　　C.對(duì)重型再障無效

　　D.在用藥1個(gè)月后生效

　　E.目前常用的是司坦唑醇(康力龍)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 臨床實(shí)踐證明雄激素可以刺激骨髓造血，對(duì)慢性再障療效較好，其發(fā)生療效的時(shí)間一般在用藥后的2到3個(gè)月后，故對(duì)重型再障無效，目前常用的是睪酮衍生物司坦唑醇(康力龍)。因此雄激素在用藥1個(gè)月后生效的說法是錯(cuò)誤的。

　　2.男，20歲。因重型再生障礙入院。準(zhǔn)備10天后接受異基因造血干細(xì)胞移植。因大量鼻出血和牙齦出血擬于輸血，需要預(yù)訂的血液成分是

　　A.單采血小板

　　B.輻照單采血小板

　　C.輻照冷沉淀

　　D.輻照新鮮冷凍血漿

　　E.新鮮冷凍血漿

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由于輸血后相關(guān)性移植物抗宿主病是由免疫活性的淋巴細(xì)胞引起的，所以凡是含有活的淋巴細(xì)胞的所有血液制劑都需要輻照，除新鮮冰凍血漿外，全血、各種紅細(xì)胞制劑及濃縮血小板、單采血小板，以及新鮮血漿，都需要進(jìn)行輻照處理，以滅活淋巴細(xì)胞。再生障礙性貧血導(dǎo)致的出血，多是由于血小板減少所致，其血小板計(jì)數(shù)通常<20×109/L，故綜上所述選B。

　　3.機(jī)體對(duì)創(chuàng)傷或感染代謝反應(yīng)不同于禁食代謝反應(yīng)的主要特點(diǎn)是

　　A.機(jī)體能量消耗減少

　　B.處理葡萄糖的能力降低

　　C.體內(nèi)蛋白質(zhì)分解減慢

　　D.血紅蛋白下降

　　E.脂肪動(dòng)員減慢

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 創(chuàng)傷時(shí)機(jī)體對(duì)糖的利用率下降，容易發(fā)生高血糖、糖尿，蛋白質(zhì)分解增加，尿氮排出增加，出現(xiàn)負(fù)氮平衡，糖異生過程活躍，脂肪分解明顯增加。

　　4.男性，65歲，半年前出現(xiàn)慢性腹瀉，近來低熱、右上腹痛，診斷為阿米巴性肝膿腫，下列治療中錯(cuò)誤的是

　　A.氯喹

　　B.全身支持治療

　　C.甲硝唑

　　D.青霉素

　　E.手術(shù)治療

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 抗阿米巴藥物包括甲硝唑、氯喹、依米丁等，青霉素不用于阿米巴性肝膿腫的治療。

　　5.用于大規(guī)模篩查直腸癌的檢查方法是

　　A.血CEA測(cè)定

　　B.直腸鏡

　　C.直腸指檢

　　D.B超

　　E.糞隱血試驗(yàn)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 糞便隱血試驗(yàn)可以使用于大規(guī)模篩選直腸癌。

　　6.患者女性，35歲診斷為B系急性淋巴細(xì)胞白血病(B-ALL)，此白血病最常出現(xiàn)的免疫分子標(biāo)志是

　　A.CD2

　　B.CD34

　　C.CD19

　　D.CD38

　　E.CD7

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 B-ALL：CD10、CD19、HLA-DR。

　　7.女孩，10歲，來自農(nóng)村。1997年因發(fā)熱10天，體溫38～39℃，納差，稀便每天3～4次來診。體檢：體溫39℃，神志清，神萎，心肺無異常，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.2×109/L，中性粒細(xì)胞0.82，肥達(dá)反應(yīng)O效價(jià)1：90，H效價(jià)1：160，肝功能ALT 80U，尿膽原1：20陽性，尿膽紅素陰性。

　　假如該病人用藥10周后，體溫逐漸下降，家屬給患兒吃了3個(gè)玉米，吃后當(dāng)夜有腹痛，大便次數(shù)增加，糊狀，色略紅，面色蒼白，心率加快，煩躁不安。應(yīng)考慮

　　A.傷寒合并腸出血

　　B.傷寒合并食物中毒

　　C.傷寒合并心肌炎、心力衰竭

　　D.傷寒合并腸穿孔

　　E.傷寒合并急性腸炎

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 緩解期：病程第3～4周，如無并發(fā)癥，體溫下降。毒血癥狀嚴(yán)重者，往往出現(xiàn)并發(fā)癥。

　　恢復(fù)期：約病程第5周，體溫降至正常，可伴大量出汗，常在腹部出現(xiàn)小水晶形汗疹�；純撼霈F(xiàn)便血、心率加快、面色蒼白，考慮是有出血，在緩解期和恢復(fù)期容易出現(xiàn)并發(fā)癥，所以考慮是腸出血。

　　8.符合MDS的是

　　A.血間接膽紅素增高、貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

　　B.血間接膽紅素增高、貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞正�；驕p低

　　C.血間接膽紅素增高、無貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高正常

　　D.血間接膽紅素正常、貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞減低

　　E.血間接膽紅素、貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞正常

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 MDS是骨髓增生異常綜合征，有骨髓內(nèi)無效造血和原位溶血，因而出現(xiàn)血間接膽紅素增高、貧血和網(wǎng)織紅細(xì)胞正�；蛘咂�低;再生障礙性貧血是骨髓造血功能障礙或衰竭，不伴溶血，所以血間接膽紅素正常、貧血和網(wǎng)織紅細(xì)胞減低。

　　9.霍亂引起腓腸肌痙攣的原因是

　　A.大量失鈉

　　B.酸中毒

　　C.大量失水

　　D.大量鹽類喪失

　　E.大量失鉀

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 霍亂患者脫水期，當(dāng)大量鈉鹽丟失體內(nèi)堿儲(chǔ)備下降時(shí)，可引起肌肉痛性痙攣，以腓腸肌、腹直肌最為突出;鉀鹽大量喪失時(shí)主要表現(xiàn)為肌張力減低，反射消失，腹脹鼓腸，心律不齊等。

　　10.肛診檢查觸及到黏膜處條索狀腫物、質(zhì)地稍硬固定最可能是

　　A.肛裂

　　B.內(nèi)痔

　　C.直腸息肉

　　D.肛瘺

　　E.直腸癌

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 直腸指診可以發(fā)現(xiàn)常見病變：(1)內(nèi)痔，多柔軟不易捫及;(2)肛瘺，可捫及條索狀或瘺內(nèi)口處的小硬結(jié);(3)直腸息肉，可捫及可推動(dòng)的圓形腫塊，多發(fā)息肉則可捫及大小不等的質(zhì)軟腫塊，移動(dòng)度大的息肉可捫及蒂部;(4)肛管和直腸癌，可捫及高低不平的硬結(jié)、潰瘍、菜花狀腫物，腸腔可有狹窄，指套上常有膿血和黏液。

　　11.治療急性髓系細(xì)胞白血病普遍采用的標(biāo)準(zhǔn)化療方案是

　　A.VP

　　B.DA

　　C.CHOP

　　D.COPP

　　E.MP

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性髓系白血病又稱為急性粒細(xì)胞白血病(AML)：標(biāo)準(zhǔn)誘導(dǎo)緩解方案為DA(柔紅霉素+阿糖胞苷)，此外還有HA(三尖杉酯堿+阿糖胞苷)。M3型(APL)使用全反式維A酸和(或)砷劑治療。

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