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　　第八節(jié) 呼吸系統(tǒng)藥

　　一、A1

　　1、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后，突然停藥所產(chǎn)生的反跳現(xiàn)象是由于病人

　　A、對(duì)糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生耐藥性

　　B、對(duì)糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生了依賴或病情未能完全控制

　　C、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)

　　D、腎上腺皮質(zhì)功能減退

　　E、ACTH分泌減少

　　2、主要用于預(yù)防I型變態(tài)反應(yīng)所致哮喘的藥物是

　　A、氨茶堿

　　B、腎上腺素

　　C、特布他林

　　D、色甘酸鈉

　　E、異丙腎上腺素

　　3、以下哪一種作用與氨茶堿平喘機(jī)制無關(guān)

　　A、阻斷H1受體

　　B、促兒茶酚胺類物質(zhì)釋放

　　C、阻斷腺苷受體

　　D、抗炎作用，減少炎性細(xì)胞浸潤(rùn)

　　E、抑制磷酸二酯酶

　　4、氨茶堿平喘作用的主要機(jī)制是

　　A、促進(jìn)內(nèi)源性兒茶酚胺類物質(zhì)釋放

　　B、抑制磷酸二酯酶活性

　　C、激活磷酸二酯酶活性

　　D、促進(jìn)腺苷酸環(huán)化酶活性

　　E、激活腺苷酸環(huán)化酶活性

　　5、關(guān)于平喘藥的敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、腎上腺素也能收縮支氣管粘膜的血管，有助于平喘

　　B、沙丁胺醇是β2受體激動(dòng)劑

　　C、異丙腎上腺素主要缺點(diǎn)是心率加快

　　D、阿托品可用于哮喘發(fā)作

　　E、色甘酸鈉只能預(yù)防哮喘發(fā)作

　　6、關(guān)于平喘藥物的作用，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜

　　B、β2受體激動(dòng)

　　C、磷酸二酯酶抑制

　　D、M受體阻斷

　　E、直接松弛支氣管平滑肌

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　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)多，因此長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后，突然停藥，易發(fā)生反跳現(xiàn)象，其發(fā)生原因可能是病人對(duì)激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制，減藥過快或突然停藥可使原病復(fù)發(fā)或惡化。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 色甘酸鈉的藥理作用及臨床應(yīng)用：色甘酸鈉對(duì)速發(fā)型過敏反應(yīng)具有明顯的抑制作用。能抑制肥大細(xì)胞由抗原誘發(fā)的過敏介質(zhì)的釋放過程，從而阻斷速發(fā)型過敏反應(yīng)。臨床上主要用于預(yù)防哮喘的發(fā)作。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氨茶堿治療哮喘的主要藥理作用機(jī)制為：①促進(jìn)內(nèi)源性兒茶酚胺類物質(zhì)釋放，激動(dòng)支氣管平滑肌細(xì)胞膜β2受體。使cAMP的生成增加，松弛支氣管平滑肌;②阻斷腺苷受體，近年證明腺苷可引起哮喘病人支氣管平滑肌收縮;③抗炎作用：減少炎性細(xì)胞浸潤(rùn);④抑制磷酸二酯酶，提高cAMP水平。松弛支氣管平滑肌;⑤抑制肥大細(xì)胞釋放組胺等物質(zhì)。氨茶堿為唯一有抗炎和擴(kuò)張氣管雙重效應(yīng)的藥物，可調(diào)節(jié)免疫，抑制CD4細(xì)胞的升高、增加CD8細(xì)胞的數(shù)量和生物活性。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此題正確答案是：A

　　氨茶堿治療哮喘的主要藥理作用機(jī)制為：

　�、俅龠M(jìn)內(nèi)源性兒茶酚胺類物質(zhì)釋放，激動(dòng)支氣管平滑肌細(xì)胞膜β2受體。使cAMP的生成增加，松弛支氣管平滑肌;

　�、谧钄嘞佘帐荏w，近年證明腺苷可引起哮喘病人支氣管平滑肌收縮;

　�、劭寡鬃饔茫簻p少炎性細(xì)胞浸潤(rùn);

　　④抑制磷酸二酯酶，提高cAMP水平。松弛支氣管平滑�。核赃x項(xiàng)：B.抑制磷酸二酯酶活性不正確。

　�、菀种品蚀蠹�(xì)胞釋放組胺等物質(zhì)。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿托品的選擇性低，且抑制支氣管腺體分泌，使痰液粘稠度增高難以咳出，副作用多。故不用阿托品治療哮喘。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 平喘藥物包括抗炎平喘藥和支氣管擴(kuò)張劑，都不是直接松弛平滑，而是通過CAMP依賴的蛋白酶，進(jìn)而引起平滑肌松弛。

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